Erreurs en imagerie neurologique

Objectifs

Connaître les pathologies à rechercher systématiquement devant un tableau neurologique aigu.

Savoir distinguer variantes anatomiques et artefacts de lésions intracrâniennes.

Connaître les limites de l’examen scanographique pour la détection des affections aiguës de l’encéphale.

Connaître le protocole d’examen le plus adapté en fonction des motifs d’admission en urgence.

Points clés

Un scanner normal n’exclut pas l’existence de lésions cérébrales traumatiques, ischémiques hémorragiques ou infectieuses.

L’IRM est la méthode d’imagerie la plus adaptée pour la recherche en urgence de lésions intracrâniennes.

Les pathologies intracrâniennes vasculaires sont à rechercher systématiquement devant un tableau neurologique aigu.

Résumé

Outre les traumatismes, les principaux motifs neurologiques d’admission en urgence nécessitant une imagerie sont les suivants : survenue d’un déficit, céphalées, perte de connaissance et épilepsie, confusion et vertiges. Cet exposé a pour objectif de rappeler les diagnostics à avoir en tête pour ne pas méconnaître une pathologie susceptible de mettre en jeu le pronostic vital. A l’aide de dossiers illustratifs, le protocole d’examen le plus approprié à la situation clinique sera discuté. Les variantes anatomiques, crâniennes, méningées, vasculaires et encéphaliques seront présentées. Enfin, une méthode d’analyse systématique des examens sera proposée permettant la rédaction du compte rendu adapté aux situations d’urgence.