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Maladie des dépôts d'hydroxyapatite - 01/01/02

[31-316-B-10]
Bérangère Deries : Chef de clinique
Service de radiologie, centre hospitalier de Lens, 62300 Lens  France
Xavier Demondion : Maître de conférences, praticien hospitalier, laboratoire d'anatomie
Emmanuelle Delfaut : Praticien hospitalier
Christelle Paul : Chef de clinique
Patrick Chastanet : Praticien hospitalier temps partiel
Anne Cotten : Professeur de radiologie
Service de radiologie ostéoarticulaire, hôpital Roger Salengro, centre hospitalier régional universitaire de Lille, boulevard du Professeur-J-Leclercq, 59037 Lille cedex France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Musculosquelettique - Neurologique - Maxillofaciale
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les cristaux d'hydroxyapatite sont une cause fréquente de pathologie périarticulaire, connue sous le terme de périarthrite calcifiante ou tendinite calcifiante. Leurs dépôts intra-articulaires sont moins fréquents et moins bien reconnus, et peuvent se manifester par une arthrite aiguë ou une arthropathie dégénérative chronique. Les deux entités périarticulaire et articulaire de cette maladie microcristalline affectent le plus souvent l'épaule. Les dépôts peuvent être idiopathiques, ou apparaître dans des contextes particuliers, tels qu'une insuffisance rénale avec hémodialyse, un diabète, des désordres hormonaux. Des facteurs génétiques pourraient également être impliqués. Des signes radiologiques peuvent orienter le diagnostic, en particulier dans des sites inhabituels, en association à un test de dépistage rapide reposant sur la coloration au rouge d'alizarine, dans la mesure où ces cristaux sont non biréfringents et de trop petite taille pour être détectés en microscopie optique. Leur identification certaine repose sur des techniques chères de microscopie électronique ou de diffraction aux rayons X. À côté des thérapeutiques anti-inflammatoires et antalgiques, les infiltrations de corticoïdes et une ponction-aspiration-lavage peuvent être indiquées dans la périarthrite. Les arthropathies sévères nécessitent un recours à la chirurgie prothétique le plus souvent.



Mots-clés : périarthrite, arthrite, arthropathie, hydroxyapatite, cristaux, calcification

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