Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Musculosquelettique - Neurologique - Maxillofaciale

Résumé

Dans la prise en charge des tumeurs osseuses, si l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ne doit pas remplacer les clichés simples à la phase du diagnostic, c'est en revanche la technique à privilégier pour le bilan d'extension locorégional. En raison de sa grande sensibilité, c'est le seul examen qui analyse à la fois l'extension intraosseuse et dans les parties molles avec une concision quasi anatomique. Or, le traitement actuel a une visée curative chez les patients non métastatiques d'emblée. Ainsi on obtient, en un seul temps à la fois, les éléments nécessaires à la décision chirurgicale : extension ou non au-delà du cartilage de conjugaison vers l'épiphyse ou vers l'articulation, muscles concernés, rapports vasculonerveux, et les éléments du pronostic : volume tumoral, extension pluricompartimentale, atteinte vasculonerveuse. L'IRM dynamique après injection de contraste permet d'appréhender avant l'heure de la chirurgie la réponse tumorale à la chimiothérapie d'induction. En quelques années, cet examen est devenu indispensable au bilan d'extension et d'évaluation de telles tumeurs permettant à l'équipe multidisciplinaire qui les traite d'adapter au mieux ses choix thérapeutiques.

Mots-clés : imagerie en résonance magnétique, tumeurs osseuses, tumeurs osseuses-thérapeutique, rehaussement après contraste en imagerie en résonance magnétique, ostéosarcome, sarcome d'Ewing, chondrosarcome, fibrosarcome, histiocytofibrosarcome

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