Impact of guidelines for endoscopy in patients with Barrett’s esophagus: A multifaceted interventional study
N. Amamra a 
, S. Touzet a b, C. Colin a b, T. Ponchon c d e
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Summary
Objective
To evaluate the impact of a multifaceted interventional program on the compliance of hepatogastroenterologists with guidelines for Barrett’s esophagus.
Design
In both 2002 and 2005, anonymous postal surveys were sent out, involving eight criteria pertaining to three main areas to assess compliance, to 245 hepatogastroenterologists based in private and public hospitals, and in the community, in a specific region of France. The multifaceted intervention was based on reminders, conferences, postal campaigns and esophageal mapping. Main outcome measures were based on biopsies for diagnosis, surveillance intervals and management of patients with high-grade dysplasia.
Results
In 2002 and 2005, survey response rates were 81.6 and 73.9%, respectively. In terms of diagnosis, compliance with the systematic performance of biopsies increased from 26.5 to 59.9% (p <0.01) and, with follow-up, from 41.0 to 52.0%, respectively (p <0.02). Management of high-grade dysplasia increased from 16.0 to 24.3% (p <0.01). Total compliance (with all criteria) was achieved by 5.0% of hepatogastroenterologists in 2002 and by 10.7% in 2005 (p <0.01).
Conclusion
The present study suggests that a multifaceted interventional program can dramatically improve physician compliance with the guidelines for Barrett’s esophagus. For this reason, we recommend that national scientific societies disseminate their guidelines through targeted activity to ensure that they are followed by hepatogastroenterologists.
Résumé
Objectif
Évaluer l’impact d’une campagne de diffusion à multifacettes des recommandations de pratique clinique sur les modalités de dépistage et de prise en charge des patients présentant un œsophage de Barrett.
Méthode
La campagne de diffusion a associé des courriers (plaquette SFED, affiches, synthèse sur les recommandations), des étiquettes à coller sur les vidéoendoscopes, une cartographie de l’œsophage, des communications scientifiques. Les questionnaires anonymes ont été envoyés en 2002 et 2005 (avant et après l’intervention) aux 245 hépatogastroentérologues de la région Rhône-Alpes (France). Huit indicateurs regroupés en trois thèmes ont permis d’évaluer la conformité aux recommandations.
Résultats
Pour le diagnostic, la conformité pour la réalisation de biopsies systématiques a augmenté de 26,5 à 59,9 % (p <0,01) ; pour le suivi endoscopique, la conformité est passé de 41,0 à 52,0 % (p <0,02) ; pour les lésions de haut grade, la conformité a augmenté de 16,0 à 24,3 % (p <0,01). La conformité globale (les huit indicateurs) a été obtenue pour 5,0 % des hépatogastroentérologues en 2002 et pour 10,7 % en 2005 (p <0,01).
Conclusion
Cette étude démontre qu’une intervention à multiples facettes a amélioré la conformité des pratiques sur l’œsophage de Barrett. Nous recommandons que les sociétés scientifiques nationales diffusent les recommandations au travers d’actions ciblées afin de s’assurer qu’elles soient suivies par les hépatogastroentérologues.
Plan
Vol 33 - N° 6-7
P. 470-477 - juin 2009 Retour au numéro
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