Gastrectomies pour lésions bénignes - 01/01/01
Jacques Marescaux : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Chirurgie digestive et endocrinienne, chirurgie A, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg France
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Résumé |
Les gastrectomies sont des interventions réalisant une résection gastrique plus ou moins étendue.
La principale indication des gastrectomies pour lésions bénignes était représentée par le traitement radical de la maladie ulcéreuse. Ce sont les antrectomies et les gastrectomies des deux tiers. La vagotomie puis les médications antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine (anti-H2) et enfin la mise en œuvre de traitements éradiquant « Helicobacter pylori » ont réduit de façon spectaculaire les indications de gastrectomie pour maladie ulcéreuse. Moins de 5 % des patients ont un échec de guérison de l'ulcère après traitement médical. De ce fait, moins de 1 % des interventions pour ulcère sont des gastrectomies.
Les indications chirurgicales de résection gastrique, typique ou atypique, pour des tumeurs bénignes ou pour des troubles fonctionnels sont elles aussi exceptionnelles et les revues de la littérature faisant état de résections gastriques dans ces indications se résument le plus souvent à quelques cas.
Enfin, la chirurgie mini-invasive a démontré ses possibilités thérapeutiques et ses bénéfices dans la réalisation de gastrectomies réglées et atypiques pour ces indications hors pathologie cancéreuse. Cette technique chirurgicale constitue à ce jour une voie d'abord fréquemment utilisée pour la réalisation des résections de tumeurs bénignes.
La baisse significative des indications de gastrectomies réglées et atypiques par abord conventionnel nous a amené à restreindre la description des gastrectomies pour lésions bénignes et à décrire essentiellement les procédures de base les plus utilisées permettant la réalisation des gastrectomies partielles et des gastrectomies atypiques.
Mots-clés : estomac, tumeurs bénignes, ulcère, gastrectomie
Plan
- Anatomie chirurgicale des parois de l'abdomen
- O. Armstrong
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