L'abord laparoscopique est considéré comme la méthode de référence pour la chirurgie fonctionnelle de l'estomac. Les gastrectomies laparoscopiques restent de réalisation plus difficile et nécessitent une bonne pratique de la coelioscopie.

Les résections gastriques réglées par voie laparoscopique reproduisent les procédures effectuées par un abord conventionnel. Toutefois, les anastomoses sont souvent réalisées par l'incision requise pour extraire la pièce opératoire, raison pour laquelle nous préférons parler de chirurgie vidéoassistée. Les résections gastriques atypiques, portant sur les parois gastriques antérieure ou postérieure, ont été rendues possibles par la mise au point des agrafeuses automatiques coelioscopiques. Souvent, ces résections atypiques sont facilitées par la réalisation concomitante d'une endoscopie précisant la localisation de la lésion et guidant sa résection. Enfin, la qualité du matériel et la performance de certains opérateurs permettent de proposer des résections de tumeurs superficielles par abord totalement endogastrique. Grâce à ces méthodes, l'abord de l'estomac devient de moins en moins invasif.

Ces différentes techniques sont actuellement en cours d'évaluation. Nous en décrivons les principes et les principales indications.

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