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Colostomies

[40-540]
Denis Gallot : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Service de chirurgie générale et digestive B, groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris  France
Philippe Lasser : Praticien hospitalier, chef du département de chirurgie
Institut Gustave Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex France
Jean-Pierre Lechaux : Chirurgien
Clinique Geoffroy Saint-Hilaire, 59, rue Geoffroy Saint-Hilaire, 75005 Paris  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif
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Résumé

Les différentes modalités d'abouchement du côlon à la peau sont passées en revue. Les colostomies latérales ne peuvent être faites que sur un segment mobile du côlon : côlon iliaque gauche ou transverse. Pour être efficaces, elles doivent dériver la totalité des matières. Elles sont faites et refermées par un abord électif latéral. La caecostomie n'est pas un geste de dérivation mais de décompression, utile dans certaines pseudo-obstructions (syndrome d'Ogilvie). Les colostomies terminales sont le plus souvent iliaques gauches et définitives. Le confort de l'opéré dépend en grande partie du choix du site d'abouchement cutané. Les techniques laparoscopiques semblent apporter un bénéfice dans les carcinoses obstructrices. Les colostomies continentes ont peu de place en pratique, sauf peut-être la technique de Schmidt qui est décrite.



Mots-clés : colostomie, caecostomie, occlusions coliques

Plan



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