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Généralités sur la chirurgie d'exérèse des cancers coliques. Problèmes techniques généraux et stratégie thérapeutique - 01/01/96

[40-555]
Philippe Lasser : Chef du service de chirurgie digestive carcinologique
Dominique Elias : Chirurgien
Institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805  Villejuif cedex France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le cancer colorectal est actuellement le cancer le plus fréquent (18 000 nouveaux cas de cancers coliques par an). Les cancers du côlon représentent environ 60 % des cancers colorectaux. Leur incidence est de 31 pour 100 000 habitants avec un taux de mortalité de 18,5 pour 100 000 habitants. Soixante à 80 % des cancers du côlon se développent à partir d'un adénome colique. Son traitement est chirurgical. Il a pour but l'exérèse colique segmentaire, l'ablation des différents relais ganglionnaires satellites et le rétablissement de la continuité (c'est la colectomie idéale de Reybard). Depuis dix ans, les progrès réalisés n'ont pas concerné le diagnostic (celui-ci est toujours aussi tardif) mais la thérapeutique (diminution de la mortalité opératoire 4 % versus 0 % et de la morbidité 5 % versus 2 %) [23].

Récemment, et pour la première fois en cancérologie digestive, le bénéfice apporté par une chimiothérapie adjuvante semble acquis [17]. Cette chimiothérapie ne s'adresse qu'à des stades évolués de la maladie qui ne sont bien définis que si les règles de la chirurgie carcinologique sont respectées.

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