Chirurgie conservatrice de la rate - 01/01/95
Centre hospitalier intercommunal, 78303 Poissy France
Clinical Professor, University of Louisiana State, New Orleans , Etats-Unis.
Centre hospitalier Intercommunal, 78303 Poissy France
Résumé |
Vers la fin du XIXe siècle, la splénectomie était l'intervention la plus fréquemment réalisée sur la rate, mais sa mortalité était élevée, due à l'hémorragie et à l'infection . Le pronostic s'est amélioré au cours des années grâce à la codification de la technique chirurgicale. Ceci explique que jusque dans les années 1950, la quasi-totalité des ruptures spléniques par traumatisme se soldait par une splénectomie. Cette intervention ramenait alors la mortalité d'entre 55 et 80 % (fin du XIXe) à 30 % [66].
En 1919, Morris et Bullock [42] montrèrent que la rate jouait un rôle dans la lutte contre les infections chez l'animal. C'est à King et Schumaker [31] que l'on doit la notion que la splénectomie pouvait être responsable de décès par sepsis. En 1973, Singer [58] démontra que la mortalité par sepsis était 58 fois plus fréquente chez l'asplénique (quels que soient la cause et l'âge) que chez les patients ayant une rate normale. Bien que l'incidence réelle des problèmes septiques après splénectomie et leur gravité ne soient pas connues avec certitude (chiffres variant de 0,4 % [11], à 14 % et jusqu'à 200 fois l'incidence dans la population normale pour Buntain [7]), voire même contestée [28], les méthodes visant la conservation splénique sont actuellement conseillées chez l'adulte comme chez l'enfant .
Plan
- Anatomie chirurgicale des parois de l'abdomen
- O. Armstrong
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à ce traité ?