Traitement coelioscopique de la lithiase de la voie biliaire principale - 01/01/95

[40-952]

Jean-Charles Berthou : Ancien interne des hôpitaux de Nantes, ancien assistant, chef de clinique à l'UER de médecine de Nantes, chirurgie générale et digestive
Clinique chirurgicale mutualiste, 3 rue Robert de la Croix, 56107 Lorient cedex France

François Drouard : Ancien interne des hôpitaux de Reims, ancien chef de clinique-assistant - Chef de service, chirurgie générale et digestive

Noëlla Passone-Szerzyna : Praticien hospitalier, chirurgie générale et digestive
Centre hospitalier, Saint-Quentin France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'abord coelioscopique de la voie biliaire principale (VBP) pour lithiase est techniquement possible dans de bonnes conditions de sécurité pour un opérateur ayant une expérience suffisante de la cholécystectomie coelioscopique. Comme en chirurgie traditionnelle, l'abord de la VBP peut s'envisager par voie transcystique ou par cholédocotomie selon l'anatomie des voies biliaires et les caractéristiques de la lithiase. En cas d'échec, la conversion en laparotomie reste la solution la plus sûre, surtout si les calculs sont gros ou enclavés. L'éventuel recours à une sphinctérotomie endoscopique (SE) postopératoire doit tenir compte d'un risque d'échec, faible entre des mains entraînées, mais qui peut parfois atteindre 10 à 15 % [4].