Critères d’urgence de l’antibiothérapie : autres mesures associées

La prise en charge de la méningite bactérienne repose sur l’association de plusieurs composantes. L’objectif de cette revue est de faire un état des lieux de la littérature concernant tant les arguments pour une antibiothérapie urgente que les traitements associés avec une attention particulière sur la place de la corticothérapie. Parmi les autres traitements associés, le glycérol semble le mieux évalué mais les mesures symptomatiques, ne pouvant faire l’objet d’étude randomisée, ne doivent pas être négligées. De nombreuses études animales explorent d’autres options thérapeutiques mais aucune ne peut être traduite en pratique clinique. L’imagerie a fait l’objet de peu d’évaluation récente malgré les progrès techniques mais reste incontournable dans le suivi des patients dont l’évolution est jugée défavorable.

The management of bacterial meningitis is based on the combination of several components. The objective of this review is to give an overview of the literature concerning both the arguments for urgent antibiotic treatment associated with a particular focus on the place of corticosteroids. Among other treatments, glycerol seems the best rated but symptomatic measures, which may not be achieved by randomized studies, should not be overlooked. Many animal studies explore other treatment options, but none can be translated into clinical practice. The neuroimaging has been little evaluated despite recent technological advances but remains important in monitoring of patients whose evolution is considered unfavorable.