Pontages veineux sur les artères de jambe et du pied - 01/01/99
Service de chirurgie vasculaire, centre hospitalier universitaire Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex France
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Résumé |
La réussite d'un pontage infrapoplité tient à la réunion de plusieurs conditions : un patient susceptible d'être réadapté fonctionnellement, des lésions ischémiques distales réversibles, un réseau artériel d'aval correct et du matériel veineux autologue disponible. La présence d'une veine grande saphène utilisable joue un rôle décisif dans la réussite du pontage ; en son absence il est souvent possible d'utiliser d'autres matériels veineux autologues avec des résultats acceptables.
La technique d'utilisation de la veine, in situ ou inversée, a peu d'influence sur les résultats hormis pour les veines de diamètre inférieur ou égal à 3 mm qui semblent tirer un bénéfice de l'utilisation in situ.
L'état du réseau artériel d'aval est également déterminant pour la perméabilité du pontage : la présence d'une artère de jambe en continuité directe ou indirecte avec une arche plantaire étant le meilleur garant d'une perméabilité durable sous couvert d'une surveillance attentive par échodoppler.
Plan
- Bilan d'opérabilité du patient en chirurgie vasculaire
- A. Hauguel, R. Coscas
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