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Maladie de Hirschsprung chez l'adulte - 20/08/09

[40-602]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(09)43191-1 
J.-L. Faucheron  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, G. Poncet : Praticien hospitalier, D. Voirin : Praticien hospitalier, W. Moreno : Interne, L. Stathopoulos : Interne
Unité de chirurgie colorectale, Clinique universitaire de chirurgie digestive et de l'urgence, Hôpital Albert Michallon, BP 217, 38043 Grenoble cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La maladie de Hirschsprung est rarement découverte à l'âge adulte, devant une constipation opiniâtre. L'intervention est recommandée pour mettre le patient à l'abri de complications digestives graves. La préparation doit être draconienne, dans cette pathologie, pour permettre de traiter la zone achalasique et le côlon irréversiblement distendu dont la longueur sera estimée sur le bilan morphologique. Plutôt que les opérations classiques comme celles décrites par Duhamel, Swenson ou Soave, il est actuellement possible de proposer une résection sigmoïdorectale par voie coelioscopique, suivie d'un abaissement transanal du côlon sain puis d'une anastomose coloanale différée de quelques jours : l'extériorisation de la pièce opératoire est réalisée par voie anale et le délai de confection de l'anastomose autorise à se passer d'une stomie. Les cicatrices sont ainsi très discrètes, ce qui a un grand intérêt chez des patients jeunes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Hirschsprung, Mégacôlon congénital, Constipation, Occlusion, Résection rectale, Anastomose coloanale


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