Les suppurations de la région anale forment un groupe hétérogène d'infections du périnée. Si le traitement du sinus pilonidal ou de l'hidrosadénite suppurée est bien codifié, celui des suppurations anales d'origine cryptique − qui représentent plus des trois quarts des cas − est plus difficile, puisqu'il doit permettre à la fois d'assécher définitivement la suppuration et de préserver l'appareil sphinctérien et la continence du malade. La connaissance de l'anatomie de la région anale est indispensable pour la compréhension des suppurations anopérinéales et de leur traitement. Les fistules simples, à trajet unique et bas situé, guérissent par une simple fistulotomie basse. Les fistules trans-sphinctériennes hautes, supra- ou extrasphinctériennes, et les fistules complexes à trajets multiples requièrent le plus souvent un bilan radiologique préopératoire (échographie endoanale, imagerie par résonance magnétique) et des techniques chirurgicales plus élaborées (fistulectomie, drainage en séton, lambeau rectal d'avancement, encollage de la fistule) avec un risque de récidive ou d'incontinence élevé. Les suppurations anales survenant dans le cadre d'une maladie de Crohn relèvent de gestes chirurgicaux aussi économes que possible vis-à-vis de l'appareil sphinctérien, en association avec un traitement médical spécifique de cette pathologie.