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Prépuce serré chez l'enfant - 01/01/02

[41-405]
Richard Liloku : Assistant-chef de clinique
Philippe Buisson : Interne des Hôpitaux
Pierre Mouriquand : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Service de chirurgie urinaire et génitale de l'enfant, hôpital Debrousse, 29, rue Soeur Bouvier, 69322 Lyon cedex 05 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Urologie

Résumé

Le prépuce de l'enfant est physiologiquement serré jusqu'à l'âge de 3, 4 ans. Avec la croissance, l'orifice préputial s'élargit et les adhérences balanopréputiales disparaissent. Il arrive cependant qu'à la suite d'infections préputiales répétées, des lésions chroniques de fibrose rendent le prépuce rigide et indécalottable (lichen scléroatrophique ou balanite xerotica obliterans).

Si, au-delà de l'âge de 4 ans, le prépuce reste indécalottable, on peut proposer l'application locale de crèmes à base de corticostéroïdes, qui permettent le décalottage dans 70 à 95 % des cas. Les gestes chirurgicaux pour indications médicales sur le prépuce sont devenus, de fait, beaucoup moins fréquents. La circoncision est retenue en cas de lésions de lichen scléroatrophique. L'essentiel des circoncisions est réalisé pour des raisons culturelles, avec des taux de complications significatifs, la plus fréquente étant la sténose du méat.



Mots-clés : prépuce serré, phimosis, circoncision, plastie du prépuce, adhérences balanopréputiales

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