Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Urologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Chirurgie fréquente, le traitement du testicule non descendu peut être facile lorsque la glande est palpable dans le canal inguinal ou même plus bas, ou au contraire très difficile lorsque le testicule est en position haute, en particulier intra-abdominale.

C'est dire l'importance d'une excellente évaluation préopératoire de la position du testicule, qui repose essentiellement sur l'examen clinique.

Cette chirurgie, même dans les cas simples, comporte des gestes recommandés, des manoeuvres facilitatrices à connaître et surtout des gestes à éviter, qui compromettraient définitivement le résultat recherché (un testicule viable en place dans la bourse).

Dans les situations les plus délicates, lorsque le testicule est non palpable, les interventions en deux temps, la section haute du pédicule spermatique selon Fowler et Stephens, sont maintenant supplantées par l'abord laparoscopique. Dans ces cas, la laparoscopie s'impose en effet comme le meilleur examen de localisation du testicule mais aussi comme le meilleur procédé chirurgical pour le mettre en place si cela est possible.

Mots-clés : cryptorchidie, testicule, traitement chirurgical, orchidopexie, laparoscopie

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