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Comportements répétés et restreints (C2R) dans les troubles autistiques : évaluation clinique - 16/09/09

Doi : 10.1016/j.encep.2008.05.004 
Y. Bourreau a, b, , S. Roux a, M. Gomot b, C. Barthélémy a, c
a Université François-Rabelais de Tours, Tours, France 
b Inserm U 930, service universitaire d’explorations fonctionnelles et neurophysiologie en pédopsychiatrie, CHRU Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
c Service universitaire d’explorations fonctionnelles et neurophysiologie en pédopsychiatrie, hôpital Bretonneau, CHRU de Tours, Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les comportements répétés et restreints (C2R) constituent un problème commun à l’ensemble des troubles du spectre autistique. Ils regroupent une grande variété de manifestations comportementales qui persistent avec l’âge. Afin d’adapter au mieux les thérapeutiques proposées, il est nécessaire de progresser dans la compréhension de cette dimension clinique complexe et hétérogène de l’autisme. L’analyse de la littérature nous a conduit à proposer une liste de 43 comportements recouvrant l’ensemble des comportements répétés, restreints ou stéréotypés observés dans l’autisme. Afin de tester la pertinence de ces 43 comportements, nous avons proposé cette liste à des familles. Parmi les 14 enfants étudiés, des analyses statistiques multivariées ont permis d’identifier trois groupes d’enfants avec des profils comportementaux différents et trois classes de C2R : des comportements répétés moteurs, des comportements répétés sensorivocaux et des comportements restreints idéiques. Ces premiers résultats confirment l’hétérogénéité de cette symptomatologie majeure des troubles autistiques. Une meilleure compréhension de cette dimension autistique et de ses sous-ensembles est une avancée essentielle pour les recherches futures ainsi que pour la pratique clinique et thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Restricted and repetitive behaviours (RRB) represent a common problem throughout the autistic spectrum. They comprise a wide range of behavioural manifestations that persist over time and resist therapeutics. Furthermore, degrees of heterogeneity have been reported in the clinical expression of autistic syndrome, particularly in the restricted and repetitive aspects. Advances are needed in the understanding of this complex and heterogeneous clinical dimension of autism to improve efficacy of therapeutics.

Literature findings

Most clinical studies have subdivided RRB into “lower-level” sensory-motor behaviours and “higher-level” behaviours, which are more complex and characteristic features of autism. However, none of these studies have taken into account all the forms of RRB. To date, there is no specific and thorough tool to evaluate this dimension of autism. From the analysis of the literature, we proposed a list of 43 behaviours covering the full range of repetitive, restricted and stereotyped activities observed in autism.

Aim of the study

The aim of the present study was to test the relevance of these 43 RRB in a family context.

Clinical settings

The participants were 14 children with an autism spectrum disorder, aged from six to 16 years. Circumscribed interests were the most commonly reported RRB, and motor stereotypies, aggressive and body-focused behaviours were the least expressed behaviours.

Results

Multivariate statistical analysis identified three groups of children with different behavioural profiles and three clusters of RRB, i.e. repetitive motor behaviours, repetitive sensory-vocal behaviours and restricted ideational behaviours.

Discussion

Although these preliminary results need to be validated in a wider population, the list of 43 RRB allowed us to describe accurately this symptomatology of autism and to confirm the heterogeneity of this dimension of autistic disorders. The identification of clinical subgroups, possibly underlain by different psychopathological or physiopathological factors would help research and contribute to the development of specific new therapeutic strategies which are still needed to improve quality of life of patients with autistic disorder and their families.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Troubles autistiques, Comportements répétés, Activités stéréotypées, Intérêts restreints, Évaluation

Keywords : Autism disorder, Pervasive development disorders, Stereotyped behaviour, Assessment


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Vol 35 - N° 4

P. 340-346 - septembre 2009 Retour au numéro
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