À travers une nouvelle observation de tumeurs brunes des maxillaires révélant un adénome parathyroïdien et à l’aide d’une revue de la littérature, les auteurs se proposent de faire le point sur ce mode de révélation rare de l’hyperparathyroïdie primaire.

Jeune patiente de 23 ans, ayant consulté pour une tumeur récidivante du maxillaire supérieur, dont l’examen anatomopathologique était en faveur d’un granulome de réparation à cellules géantes.

L’examen clinique mettait en évidence une tuméfaction de consistance osseuse en regard de l’os zygomatique et une tuméfaction gingivale au niveau de la région symphysaire. Le bilan radiologique a retrouvé deux lésions ostéophytiques, maxillaire et mandibulaire. Le bilan phosphocalcique était perturbé et le taux de parathormone était élevé. Le bilan étiologique a consisté en une IRM cervicale qui a permis de mettre en évidence une masse en arrière de la thyroïde, évoquant un adénome parathyroïdien. Le diagnostic a été confirmé à l’exploration chirurgicale, et l’évolution après exérèse de la masse était marquée par une chute rapide de la calcémie et une régression des lésions osseuses.

Les tumeurs brunes constituent un mode de révélation rare de l’hyperparathyroïdie primaire et leur localisation au niveau des maxillaires est exceptionnelle. Le diagnostic repose sur le dosage de la parathormone et l’imagerie se devra de rechercher l’étiologie. Le traitement repose sur la prise en charge étiologique, à savoir l’exérèse de l’adénome parathyroïdien.

Through a novel observation of parathyroid adenoma revealed by brown tumors of the jaws and a review of the literature, the authors describe this rare mode of primary hyperparathyroidism discovery.

The patient was a 23-year-old woman who consulted for a recurrent tumefaction of the maxillary; histology showed reparative giant cell granuloma.

The clinical examination found an osseous tumefaction in continuity with the zygomatic bone and a gingival tumefaction on the mandible symphysis. The radiological findings showed two osteophytic lesions: mandibular and maxillary. The phosphocalcic metabolism was disturbed and the parathormone rate was high. The etiologic search consisted of a MRI of the neck, which showed a mass behind the thyroid gland, suggesting a parathyroid adenoma. The diagnosis was confirmed at surgical exploration. After removal of this tumor, the blood calcium rate dropped sharply and the bone tumefaction progressively regressed.

Brown tumors are a rare mode of parathyroid adenoma discovery, and the jaw location is exceptional. The diagnosis is based on the parathormone rate, and radiological exams generally find the etiology. Treatment is based on surgery of the parathyroid adenoma.