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Early decrease in resting energy expenditure with bedtime insulin therapy - 24/09/09

Doi : 10.1016/j.diabet.2009.04.003 
C. Fagour a, , b , C. Gonzalez a, C. Suberville e, P. Higueret e, C. Rabemanantsoa b, c, M.-C. Beauvieux b, d, H. Gin b, c, V. Rigalleau b, c
a Service d’endocrinologie et des maladies métaboliques, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac, France 
b Université de Bordeaux-2-Victor-Ségalen, 33076 Bordeaux, France 
c Service de nutrition–diabétologie, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France 
d Biochimie, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France 
e Unité de nutrition et neurosciences, université de Bordeaux-1, 33405 Talence, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aims

In type 2 diabetes (T2D), insulin-induced weight gain may stem from a reduction in resting energy expenditure (REE). We sought to determine the early effects of insulin introduction on REE in 20 poorly controlled T2D patients.

Methods

After improving the glycaemia, REE was measured on Day 0 and Day 4 during two treatment regimens: bedtime insulin (n=10, group 1); and one off (3-day) intravenous insulin infusion (n=10, group 2).

Results

Both groups were similar in age, gender, BMI, C-peptide, HbA1c and initial REE. By Day 4, fasting glycaemia had similarly improved in both groups: group 1: −5.3±2.7mmol/L vs group 2: −5.8±4.2 mmol/L. In group 2, the second REE was measured 12h after stopping the intravenous insulin infusion, whereas subcutaneous insulin was maintained in group 1. REE did not change in group 2 (−1.3±6.5%), whereas it decreased significantly in group 1 (−8.0±7.0%; P<0.05).

Conclusion

Bedtime insulin led to an early and specific reduction in REE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Au cours du diabète de type 2, la dépense énergétique de repos est accrue. Sa réduction pourrait contribuer à la prise de poids lors de l’introduction de l’insuline. L’objectif de l’étude était de déterminer si cette réduction est décelable dès les premiers jours et si elle dépend de l’amélioration glycémique.

Méthodes

Chez 20 patients diabétiques de type 2 non contrôlés par une bithérapie antidiabétique orale, nous avons mesuré la DER pendant 30minutes le matin à jeun, avant (j0) puis après quatre jours (j4) de traitement de leur hyperglycémie suivant deux modalités : une injection quotidienne au coucher d’un analogue lent de l’insuline (n=10, group 1) et une insulinothérapie transitoire intraveineuse pendant trois jours (n=10, groupe 2). À j4, la DER a été mesurée 12heures après l’arrêt de l’insuline intraveineuse dans le groupe 2, alors que l’injection sous-cutanée quotidienne d’insuline basale a été poursuivie dans le groupe 1.

Résultats

Les patients des deux groupes présentaient des caractéristiques initiales comparables (âge, sexe, IMC, C-peptide, HbA1c et DER). À j4, l’amélioration de la glycémie à jeun a été comparable dans les deux groupes – groupe 1 : −5,3±2,7mmol/L versus groupe 2 : −5,8±4,2mmol/L. De plus, la DER n’a pas variée dans le groupe 2 (−1,3±6,5 %), alors qu’elle a significativement diminuée dans le groupe 1 (−8,0±7,0 %, P<0,05).

Conclusion

L’introduction d’une insulinothérapie sous-cutanée de type basale entraîne donc une réduction précoce de la DER qui ne semble pas liée à l’amélioration glycémique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Insulin therapy, Resting energy expenditure, Type 2 diabetes

Mots clés : Insulinothérapie basale, Dépense énergétique de repos, Diabète de type 2


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Vol 35 - N° 4

P. 332-335 - septembre 2009 Retour au numéro
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  • The FTO gene modifies weight, fat mass and insulin sensitivity in women with polycystic ovary syndrome, where its role may be larger than in other phenotypes
  • I. Kowalska, M.T. Malecki, M. Straczkowski, J. Skupien, M. Karczewska-Kupczewska, A. Nikolajuk, M. Szopa, A. Adamska, N. Wawrusiewicz-Kurylonek, S. Wołczynski, J. Sieradzki, M. Gorska
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  • Correspondance concerning the article “Safety of recreational scuba diving in type 1 diabetic patients: The Deep Monitoring programme”
  • N.W. Pollock

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