Évolution de la grossesse sur un utérus fibromyomateux chez un groupe de femmes camerounaises

Résumé

Introduction

La fréquence de l’association fibromyome et grossesse se situe entre 0,5 et 4 %. Afin d’étudier les caractéristiques de cette association dans notre milieu, nous avons mené ce travail.

Méthodologie

L’objectif était de comparer la fréquence des complications de la grossesse et de l’accouchement chez deux groupes de femmes : groupe 1 (femmes enceintes avec utérus fibromyomateux) et groupe 2 (femmes enceintes avec utérus non fibromyomateux). Les femmes incluses étaient appariées (ratio 1/1) sur l’âge de la femme (plus ou moins un an), l’âge gestationnel, la gravidité (plus ou moins une) et la parité.

Résultats

Au total, 160 femmes enceintes ont été incluses. La moyenne d’âge était de 31,0 ans (écart-type : ±4,1 ; extrêmes : 21 et 42 ans). Le diagnostic de nécrobiose du fibromyome a été posé chez 15 % des patientes du groupe 1. Dans ce groupe 1, le risque des menaces d’avortement (51,3 % contre 18,8 % ; RR : 2,7 [1,7–4,5] ; p =0,00002), des menaces d’accouchement prématuré (26,3 % contre 10,0 % ; RR : 2,7 [1,2–5,6] ; p =0,008), des accouchements prématurés (22,5 % contre 7,9 % ; RR : 2,9 [1,2–6,9]), des traitements tocolytiques (48,8 % contre 20,0 % ; RR : 2,4 [1,5–4,0] ; p =10⁻⁴), de césarienne (40,0 % contre 13,8 % ; RR : 3,1 [1,6–5,9] ; p =10⁻⁴) était significativement plus élevé que dans le groupe 2. Nous avons observé dans le groupe 1 une proportion élevée de fausses couches (11,3 % contre 5,0 % ; RR : 2,3 [0,7–7,0]), de présentations de siège (11,3 % contre 5,0 % ; p =0,3), mais ces différences n’étaient pas statistiquement significatives.

Conclusion

Ces résultats ont montré que la grossesse chez la femme avec un utérus fibromyomateux présentait plus de complications. Pour cette raison, il est important de planifier un suivi régulier de ces patientes.

Summary

Introduction

Uterine fibroids are the most common benign tumor seen in women at reproductive age. The association of pregnancy and uterine fibroids is about 0.5 to 4%.

Methodology

In order to evaluate the complications of this association in our milieu, we carried out this prospective study. The main objective was to compare the incidence of complications of pregnancy and delivery in two groups of women: group 1 (women with uterine fibroids) and group 2 (women without fibroids). They were matched (ratio 1/1) on women age (plus or minus one), gestational age, gravidity (plus or minus one) and parity.

Results

Eighty patients in each group 1 were recruited. The mean age was 31.2 years in group 1 and 30.8 years in group 2. Degeneration of fibroids occurred in 15% of cases. The incidence of threatened abortion (51.3% versus 18.8%; RR: 2.7 [1.7–4.5]; p =0.00002), threaten premature delivery (26.3% versus 10%; RR: 2.6 [1.2–5.6]; p =0.008), premature delivery (22.5% versus 7.9%; RR: 2.9 [1.2–6.9]), tocolytic treatment (48.8% versus 20.0%; RR: 2.4 [1.5–4.0]; p =0.0001) and Caesarean section (40% versus 13.8%; RR: 3.1 [1.6–5.9]; p =0.0001) were significantly increased in group 1 than in group 2. We also noticed a moderate increased of the incidence of abortions (11.3% versus 5%; RR: 2.3 [0.7–7.0]), breech presentation (11.3% versus 5%; p =0.3); however, the difference was not statistically significant in two groups.

Conclusion

We concluded that pregnancy in women with uterine fibroids is a high-risk pregnancy and needs a particular follow-up.

Mots clés : Grossesse, Complications, Utérus fibromyomateux

Keywords : Pregnancy, Complications, Uterine fibroids

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Vol 38 - N° 6

P. 493-499 - octobre 2009 Retour au numéro

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