Efficacité de la sérovaccination chez des nouveau-nés de mères antigènes HBs positif : à propos de 60 observations
D. Selton 
, M. André, J. Gosselin, J.-M. Hascoët
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Résumé
But
Évaluer l’efficacité de la sérovaccination de l’hépatite B chez des nouveau-nés de mères porteuses chroniques de l’hépatite B.
Patients et méthodes
Cette étude a été réalisée sur neuf ans chez des nouveau-nés de mères porteuses chroniques de l’hépatite B. Ceux-ci ont reçu à la naissance 0,3ml/kg d’immunoglobulines anti-HBs et un vaccin contre l’hépatite B renouvelé ensuite à un, deux et 12 mois, seul chez les enfants de mères AgHBs+, AgHBe− et associé avec une deuxième dose d’immunoglobulines anti-HBs à un mois chez les enfants de mères AgHBs+ et AgHBe+.
Résultats
Soixante enfants ont été inclus. Cinquante-sept enfants (95,0 %) n’ont pas été contaminés. Les deux enfants contaminés étaient nés de mères porteuses chroniques des AgHBs et AgHBe. Le premier a présenté une hépatite chronique par contamination anténatale probable et le second une hépatite aiguë par contamination périnatale verticale. Seize enfants (31,4 %) avaient une mauvaise réponse vaccinale un à trois mois après la troisième dose vaccinale.
Conclusion
La sérovaccination anti-VHB est efficace avec un schéma vaccinal de quatre doses, mais pourrait être encore améliorée chez les enfants nés de mères porteuses chroniques des AgHBs et AgHBe en proposant à la naissance une dose d’immunoglobulines de 0,6ml/kg, renouvelée à trois semaines de vie et en assurant une surveillance sérologique attentive.
Summary
Objectives
To evaluate the efficacy of hepatitis B serovaccination in neonates born to HBsAg carrier mothers.
Materials and methods
This study was performed in neonates born to HBsAg carrier mothers. They received one dose of hepatitis B immunoglobulins (0,3ml/kg) at birth and four doses of vaccine (0, 1, 2 and 12 months of age). A second dose of hepatitis B immunoglobulins was given at 1 month of age in neonates born to hepatitis Be antigenpositive carrier mothers.
Results
Sixty infants were included. Fifty-seven infants (95,0%) were not infected. The two infected infants were born to hepatitis Be antigen-positive carrier mothers. One infant was chronically infected by hepatitis B virus antenatal transmission and the second one developed an acute hepatitis by vertical perinatal transmission. One to 3 months after the third vaccinal dose, 16 infants (31,4%) were poor responders to vaccine.
Conclusion
The hepatitis B serovaccination is efficient with four vaccinal doses. In infants born to hepatitis Be antigen-positive carrier mothers the efficacy could be improved increasing the dose of hepatitis B immunoglobulins (0,6ml/kg) at birth and adding a second dose (0,6ml/kg) at 3 weeks of life. A careful serological follow-up could be also suggested.
Mots clés : Prévention de l’hépatite B, Nouveau-né, Antigène HBs, Antigène HBe
Keywords : Prevention of hepatitis B, Neonate, Antigen HBs, Antigen HBe
Plan
Vol 38 - N° 6
P. 500-509 - octobre 2009 Retour au numéro
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