Imagerie de l'angle pontocérébelleux et du méat auditif interne normale et pathologique

La pathologie de l'angle pontocérébelleux et du méat auditif interne est parfaitement accessible par l'imagerie. Cette pathologie est principalement représentée par les tumeurs : si le schwannome vestibulaire, largement en tête, puis le méningiome et le « kyste épidermoïde » sont les trois tumeurs les plus fréquemment retrouvées, l'éventail des autres étiologies est très large. L'imagerie actuelle en permet généralement le diagnostic. L'imagerie par résonance magnétique est prépondérante pour préciser la nature et l'origine d'un syndrome de masse de l'angle pontocérébelleux et du méat auditif interne : les techniques en haute résolution permettent une étude inframillimétrique et des reconstructions dans les trois plans de l'espace. Son rôle est également fondamental pour le diagnostic positif des conflits vasculonerveux intéressant les nerfs facial, cochléovestibulaire, trijumeau et mixte, ainsi que pour la cartographie vasculaire préopératoire. Dans les pathologies infectieuses et inflammatoires, l'imagerie par résonance magnétique peut mettre en évidence des rehaussements pathologiques des nerfs crâniens. La tomodensitométrie est utilisée pour l'étude des pathologies de l'os temporal et de l'oreille interne, en coupes osseuses inframillimétriques dans les trois plans de l'espace, en particulier les malformations comme les syndromes de l'aqueduc dilaté ou l'oreille « geyser » et les ostéopétroses ou les dysplasies fibreuses. La place de l'angiographie cérébrale est actuellement préthérapeutique, avant traitement chirurgical ou endovasculaire.