cardiovascular imaging - ECG-gated chest CT angiography: value for atypical chest pain evaluation

Objectifs. Le but de cette étude était d’évaluer un protocole d’angioscanner thoracique avec synchronisation ECG comme outil de tri des patients présentant une douleur thoracique aigue.

Matériel et méthodes. Un angioscanner de l’ensemble du thorax avec synchronisation rétrospective à l’ECG a été réalisé chez 30 patients présentant une douleur thoracique aigue. Les dix segments principaux des artères coronaires, les artères pulmonaires, l’aorte, et le myocarde (morphologie, fonction) ont été analysés de façon indépendante par un interne et deux radiologues seniors. L’agrément interobservateur et un diagnostic final ont été déterminés.

Résultats. Trente patients ont été inclus. Les artères coronaires, le myocarde et les artères pulmonaires ont été considérés comme analysables dans respectivement 84, 90 et 97 % de cas. Un diagnostic final pour la douleur a été retenu chez 19 patients : sténose coronarienne ^[5], embolie pulmonaire ^[5], dissection aortique ^[1], cardiopathie hypokinétique ^[2], pathologies pulmonaires ^[5], hernie hiatale ^[1]. L’agrément interobservateur était entre 0,76 et 1 entre les radiologues seniors et entre 0,76 et 1 entre l’interne et les radiologues seniors. Le temps moyen d’interprétation était de 14 à 15 minutes.

Conclusion. L’angioscanner thoracique avec synchronisation ECG avec analyse combinée de l’aspect et de la fonction du myocarde apparait être un outil intéressant pour l’évaluation des patients présentant une douleur thoracique aigue.

Purpose. The aim of this study was to evaluate ECG-gated whole chest CTA as a routine triage tool for patients with acute chest pain.

Material and methods. Whole chest CTA with retrospective ECG-gating was performed in 30 patients with acute atypical chest pain. The ten main segments of the coronary arteries, the pulmonary arteries, the aorta, and the myocardium (function, morphology) were independently analyzed by a resident and two senior radiologists. The inter-observer agreement between resident and senior radiologists was calculated. A final diagnosis was determined by consensus.

Results. Thirty patients were included. The coronary artery segments, myocardium and pulmonary arteries were considered analyzable in 84 %, 90 % and 97 % of cases respectively. A final diagnosis for the cause of pain was retained in 19 patients: significant coronary artery stenosis ^[5], pulmonary embolus ^[5], aortic dissection ^[1], hypokinetic cardiomyopathy ^[2], lung parenchymal abnormalities ^[5], and hiatus hernia ^[1]. Inter-observer agreement ranged from 0.76 to 1 between senior radiologists and from 0.76 to 1 between resident and senior radiologists. The average time of image interpretation ranged from 14 to 15 minutes.

Conclusion. ECG-gated whole chest CT angiography appears as a promising tool for the evaluation of acute chest pain. Combined evaluation of appearance and function of the myocardium can reveal additional interesting information.