Obésité

L'obésité est une maladie chronique qui correspond à un excès de masse grasse ayant des conséquences néfastes sur la santé. Les facteurs en cause dans le développement de l'obésité sont multiples et intriqués : densité calorique de l'alimentation, sédentarité, facteurs psychologiques, rôle de l'hérédité, contexte socioéconomique. Sa définition repose sur le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC=poids/taille² : poids en kg et taille en m). Un IMC≥30 kg/m² définit l'obésité dans les deux sexes pour l'adulte. L'obésité est fréquente. Elle touche 12,4 % de la population adulte en France, soit près de 6 millions de personnes ; 0,8 % de la population présente une obésité massive (IMC≥40 kg/m²). L'obésité est associée à de nombreuses complications somatiques (respiratoires, mécaniques, cardiovasculaires, métaboliques) mais aussi psychologiques et sociales. L'obésité abdominale, estimée par une élévation du tour de taille, indique un risque de complications métaboliques (diabète de type 2) et cardiovasculaires. L'objectif de la prise en charge thérapeutique de l'obésité n'est pas seulement pondéral, mais vise la prévention, le traitement des complications et l'amélioration de la qualité de vie à long terme. La prescription est individualisée et repose d'abord sur les conseils alimentaires, associés chaque fois que possible à la pratique d'une activité physique régulière, et sur le soutien psychologique. Il s'agit d'une prise en charge à long terme. Les traitements médicamenteux ou chirurgical sont de deuxième intention et correspondent à des indications précises.