Nodule pulmonaire solitaire

Le nodule pulmonaire solitaire est une lésion de petite taille, potentiellement maligne, de découverte fortuite ou révélée par des symptômes. Toute découverte de nodule pulmonaire à la radiographie standard justifie la réalisation d'une tomodensitométrie thoracique afin d'éliminer les faux positifs et de préciser la morphologie du nodule. Le risque de malignité est corrélé à des facteurs de risque cliniques - comme l'existence d'un tabagisme, les antécédents de cancer, l'âge - ou morphologiques comme la taille du nodule. Le calcul de probabilité clinique par analyse bayesienne est une première étape permettant d'orienter les explorations. La tomographie par émission de positons (TEP) au 18-fluorodésoxyglucose (¹⁸FDG) et, dans une moindre mesure, l'analyse du rehaussement au produit de contraste, ont permis d'améliorer la prise en charge de ces patients. À l'issue de ces examens, les explorations invasives, comme la ponction transthoracique, la vidéothoracoscopie, ou la thoracotomie, sont réservées aux patients les plus à risque de cancer ; les autres peuvent être surveillés par TDM selon une chronologie préétablie.