A program to eliminate obstetric urogenital fistula (OUGF) was set up on February 19, 2004 in Niger. Though the consultations were free of charge, there was a cost involved, which constitutes the objective of this study.

The data were obtained from a documentary study completed by discussions with the principal management participants and interviews targeting the women suffering from OUGF attending the national hospital of Niamey during the surgery sessions of April and November 2006. Cost assessment included all resources devoted to activities involved in the program: hospital stay, hygiene education, medical and surgical treatment, social rehabilitation interventions (preparation for revenue generating activities and return to residence). Data analysis was performed with Excel and Epi2000 software. Average cost per item and patient was determined.

The cost of the stay at the National hospital of Niamey was 96,445 francs CFA divided between transportation (4,688), room and board (21,572), assistance bonus (3,708) and indirect costs (66,477). The hygiene education cost 194,140 francs CFA: 30,150 for human resources, 143,965 for material resources and 20,025 for operational costs. The medical and surgery treatment had a cost of 144,009 francs CFA divided between consultations (15,000), complementary explorations (44,900), surgical operation (50,000) and consumables (34,109). The preparation for revenue generating activities had a cost of 118,244 francs CFA including training for clothes dying (22,084), soap manufacture (46,160) and the financial supportive grant (50,000). The return to the community cost 295,000 francs CFA, included room and board (2,500), human resources (65,000) and material resources (227,500). Altogether, the cost of the OUGF program came up to 742,018 francs CFA for our sample (76% of women with revenue generating activity), and was assessed at a maximum of 781,362 francs CFA if none of the woman had a revenue generating activity, and a minimum of 729,594 francs CFA if all of them did.

Without the free consultations, the high cost of the OUGF program at the national hospital of Niamey would be inaccessible to Nigerian women owing to poverty and ignorance. Because of this observation, a long-term program is warranted for the treatment of overt cases and the reduction of prevalence, to enable Nigerian women to contribute to the development activities of their country.

Au Niger, un réseau d’élimination de la fistule urogénitale d’origine obstétricale (Fugo) (REF) a été mis en place le 19 février 2004 pour la gratuité de la prise en charge de la Fugo dont l’analyse du coût était l’objectif de cette étude.

Les données ont été obtenues à partir d’une étude documentaire (reçus, factures) complétée par des entretiens avec les principaux acteurs de la prise en charge et des interviews ciblant les femmes souffrant de Fugo reçues à l’hôpital national de Niamey dans le cadre des sessions de chirurgie des mois d’avril et novembre 2006. La valorisation, portant sur l’ensemble des ressources utilisées pour la réalisation des activités, intégrait l’accompagnement (séjour et éducation sur les mesures d’hygiène), le traitement médicochirurgical et la réintégration sociale (préparation aux activités génératrices de revenus et retour à domicile). L’analyse des données a été effectuée avec les logiciels Excel et Epi2000 qui ont permis d’avoir, pour chaque rubrique, le coût moyen par femme.

Le séjour à l’hôpital national de Niamey (HNN) avait un coût de 96445 francs CFA répartis entre le transport (4688), la restauration (21572), les primes d’assistance (3708) et les coûts indirects (66477). L’éducation sur les mesures d’hygiène revenait à 194140 francs CFA répartis entre les ressources humaines (30150) et matérielles (143965) et le fonctionnement (20025). Le traitement médicochirurgical avait un coût de 144009 francs CFA répartis entre les consultations (15000), les examens complémentaires (44900), l’opération chirurgicale (50000) et les consommables (34109). La préparation aux activités génératrices de revenus avait un coût de 118244 francs CFA répartis entre la formation en teinture d’habit (22084) et en fabrication de savon (46160) et la subvention financière (50000). Le retour à domicile (295000 francs CFA) comprenait la restauration en chemin (2500), les ressources humaines (65000) et matérielles (227500). Au total, la prise en charge de la Fugo revenait à 742018 francs CFA pour notre échantillon (76 % de travailleuses) ; avec un maximum 781362 francs CFA pour les femmes sans activités génératrices de revenus et un minimum de 729594 francs CFA pour les femmes avec des activités génératrices de revenus.

Le coût élevé de la prise en charge de la Fugo à l’HNN, sans la gratuité actuelle, serait inaccessible à la femme nigérienne du fait de la pauvreté et de l’ignorance. Il justifie la nécessité d’un programme à long terme pour la prise en charge des cas et la réduction de la prévalence, pour une meilleure contribution des femmes nigériennes aux activités de développement du pays.