Les complications de la cœliochirurgie dans le service de gynécologie A de l’hôpital général de Yaoundé, Cameroun

But de l’étude

Décrire la morbimortalité de la cœliochirurgie gynécologique dans un service pilote au Cameroun.

Type de l’étude

Étude rétrospective monocentrique sur sept ans.

Patientes et méthodes

L’ensemble des dossiers des patientes ayant bénéficiées d’une cœliochirurgie dans le service depuis la mise en place de cette activité ont été revus. Seuls les dossiers complets étaient éligibles. L’événement recherché était la survenue d’une complication (tout événement modifiant le cours de la chirurgie ou l’évolution postopératoire). Ces complications ont été classées en complications liées à la chirurgie en distinguant les complications majeures et mineures et les complications liées à l’anesthésie. Le taux de laparoconversion a par ailleurs été évalué.

Résultats

Six cent neuf patientes ont été incluses. L’âge moyen était de 31,57 (19–63). La parité et la gestité moyenne était de 0,77 et 1,82 respectivement. Les antécédents les plus fréquents étaient les infections sexuellement transmissibles (IST) (39,9 %), les interruptions volontaires de grossesse (IVG) (35,03 %) et la chirurgie antérieure (39,1 %). L’infertilité représentait l’indication essentielle de la cœliochirurgie avec 76,3 %, suivie par la cœlioscopie postmyomectomie (15 %). Les constatations opératoires étaient dominées par les adhérences chez 78,16 % des patientes. La mortalité dans cette série est de 0,16 %. La morbidité liée à la chirurgie est de 2,46 % avec 0,99 % de complications observées durant l’installation de la cœlioscopie et 1,48 % pendant la chirurgie. Ces complications ont été par ailleurs réparties en complications mineures (1,8 %) et majeures (0,66 %). Cinq patientes ont présenté des complications d’anesthésie (0,82 %). Comme complications postopératoires (8,3 %), nous avons noté surtout les troubles digestifs, les infections et le saignement vaginal. Toutes ces complications étaient sans gravité. Les conversions en laparotomie ont été réalisées dans 2,46 % des interventions en raison essentiellement des difficultés opératoires.

Conclusion

Cette étude montre que la cœliochirurgie gynécologique est associée à un taux de mortalité et de morbidité acceptable dans notre milieu.

The aim of the study was to describe the morbidity and mortality of gynaecological laparoscopy in a pilot center of Cameroon. It was a monocentric retrospective study over a period of seven years. All files of patients who had laparoscopic surgery in the service were reviewed. Files with incomplete information were excluded. Complications were defined as an event that had modified the usual cause of the procedure or of the postoperative period. They were classified as surgical complications (during insertion of Veress needle and trocarts, intraoperative and postoperative complications) also reorganised as major and minor complications and anaesthetic complications. The rate of laparoconconversion was noted. The data of 609 patients was gathered and examined. Their mean age was 31.57 (19–63years). The mean parity and gestity was 0.77 and 1.82, respectively. The common findings in their past history were sexually transmitted infection (39.9%), criminal abortions (35.03%) and previous surgery (39.1%). Infertility was the main indication of the surgery (76.3%) followed by postmyomectomy adhesiolysis (15%). The main operative findings were adhesions (78.16%). The mortality rate is 0.16%. The surgical morbidity rate is 2.46% with 0.99% of complications during insertion of Veress needle and trocarts and 1.48% during surgery. Among these complications, 1.8% were minor complications and 0.66%, major ones. Five patients had complications due to anaesthesia (0.82%). Postoperative complications (8.3%) were of low gravity and were mainly digestive, infectious and moderate vaginal bleeding. The rate of laparoconversion was 2.46%, mainly due to difficulties during surgery. This study shows that operative gynaecologic laparoscopy is associated with acceptable mortality and morbidity rate in our milieu.