Grossesse gémellaire avec mort fœtale in utero d’un jumeau : étiologies, prise en charge et pronostic
D. Chelli, A. Methni 
, F. Boudaya, Y. Marzouki, B. Zouaoui, S. Jabnoun, E. Sfar, M.B. Chennoufi, H. Chelli
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé
Introduction
La mort fœtale in utero (MFIU) est une complication relativement fréquente des grossesses gémellaires (GG). Cette situation pose essentiellement le problème du retentissement sur le co-jumeau (Co-J) survivant. La conduite à tenir n’est pas encore consensuelle.
But
Étudier les principales étiologies, évaluer le pronostic du Co-J survivant et discuter de la prise en charge.
Patientes et méthodes
Analyse rétrospective des observations de 33 GG compliquées de MFIU de l’un des jumeaux survenant au-delà de 26 SA, colligées au service de gynécologie et d’obstétrique « A » du centre de maternité et de néonatalogie de Tunis (CMNT) entre janvier 2000 et octobre 2008.
Résultats
La prévalence de la MFIU d’un jumeau était de 2,98 %. La chorionicité a été précisée pour 28 GG ; 67,9 % (n =19) étaient bichoriales (BC) et 32,1 % (n =9) monochoriales (MC). L’âge gestationnel moyen à la découverte de la MFIU (AGMFIU) était de 31 SA+2 jours (J). Les principales pathologies incriminées en cas de GGBC étaient le retard de croissance intra-utérin (RCIU) (36,8 %), la pré-éclampsie (21 %) et le diabète gestationnel (15,8 %) et en cas de GGMC : le syndrome transfuseur transfusé (STT) (44,4 %). Le taux de prématurité était de 85,2 %. La MFIU du second jumeau a été observée dans un cas et un décès néonatal a été observé dans six cas. L’échographie transfontanellaire (ETF) à j7 de vie a retrouvé des anomalies chez six nouveau-nés (Nnés).
Conclusion
Le pronostic du Co-J a été principalement compromis par la prématurité et ses complications.
Summary
Introduction
Intra-uterine fetal death (IUFD) of one twin is a relatively frequent complication of twin pregnancy. Prognosis of the surviving twin seems to be the main problem. Management is not consensual and suffers from the lack of guidelines.
Objectives
To report the main involved etiologies, assess the surviving co-twin outcome and discuss strategies of management.
Patients and methods
Retrospective study of 33 twin pregnancies complicated by single intrauterine fetal death after 26 weeks of gestation, admitted in the department “A” of obstetrics and gynecology of the Tunisian center of maternity and neonatalogy from January 2000 to October 2008.
Results
Prevalence was 2.98%. Chorionicity was precised for 28 GG; 67.9% (n =19) were bichorionic (BC) and 32.1% (n =9) monochorionic (MC). The mean gestational age at the time of fetal death diagnosis was 31 weeks+2 days. Main involved pathologies in case of BC pregnancy were: intrauterine growth restriction (36.8%), pre-eclampsia (21%) and gestational diabetes (15.8%) and in case of MC pregnancy: twin-to-twin transfusion syndrome (44.4%). Prematurity rate was 85.2%. IUFD of the second twin occurred in one case and neonatal death in six cases. Tranfontanellar ultrasound on the seventh day of life found cerebral abnormalities in six liveborns.
Conclusion
Surviving co-twin prognosis was mainly compromised by prematurity and its consequences.
Mots clés : Grossesse multiple, Mort fœtale, Co-jumeau survivant, Pronostic, Lésions anoxo-ischémiques
Keywords : Multiple pregnancy, Fetal death, Surviving co-twin, Outcome, Anoxo-ischemic lesions
Plan
Vol 38 - N° 7
P. 580-587 - novembre 2009 Retour au numéro
Article précédent
- Prévention des désordres thyroïdiens au cours de la grossesse
- P. Caron
- Intérêt du misoprostol dans la prévention de l’hémorragie du post-partum immédiat en cas de césarienne : essai prospectif randomisé
- M. Fekih, A. Jnifene, K. Fathallah, L. Ben Regaya, A. Memmi, S. Bouguizene, A. Chaieb, M. Bibi, H. Khairi
Bienvenue sur EM-consulte,
la référence des professionnels de santé.
Plus de 500 000 articles médicaux,
paramédicaux et scientifiques vous attendent.
Déjà abonné à cette revue ?