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Article archivé

Pathologie Biologie
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 26 octobre 2009
Doi : 10.1016/j.patbio.2009.07.031
Reçu le : 26 juin 2009 ;  accepté le : 19 juillet 2009
Faut-il rechercher une hépatite B occulte chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ?
Should patients infected with HIV be screened for occult hepatitis B?
 

S. Marque-Juillet a, ⁎ , K. Benghalia b, S. Monnier c, C. Fernand-Laurent a, M.-C. Mazeron d, M. Harzic a
a Laboratoire de microbiologie, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay cedex, France 
b Service d’hépatogastroentérologie, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay cedex, France 
c Service de médecine interne et médecine infectieuse, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay cedex, France 
d Laboratoire de microbiologie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Les hépatites B occultes sont définies par la présence d’ADN du virus de l’hépatite B en l’absence d’antigène HBs détectable. Leur prévalence chez les patients co-infectés par le VIH va de 0 % à 89 % selon les études. Les conséquences cliniques en sont mal connues. Le but de cette étude est d’évaluer la fréquence des hépatites B occultes chez des patients infectés par VIH et de déterminer les facteurs favorisant leur survenue.

Patients et méthodes

L’étude rétrospective a été réalisée chez 31 patients infectés par le VIH et ayant des anticorps anti-HBc isolés. La quantification de l’ADN du VHB a été réalisée par PCR en temps réel (HBV PCR kit ; Qiagen®) sur 51 échantillons prélevés entre 2000 et 2008 (un à trois échantillons par patient) en l’absence de traitement actif sur le VHB.

Résultats

L’ADN du VHB est détecté chez 22 % des patients. La fréquence des hépatites B occultes apparaît plus élevée chez les patients co-infectés par le VHC (p =0,047). Le nombre de CD4 associé aux prélèvements avec un ADN du VHB détectable est significativement plus faible que celui associé aux prélèvements indétectables pour le VHB.

Conclusion

La prévalence des hépatites B occultes apparaît élevée chez les patients infectés par le VIH et porteurs d’anticorps anti-HBc isolés. Les titres d’ADN viral sont faibles (<20UI/ml). Ces résultats nécessitent d’être confirmés sur un effectif plus important et sont en faveur de la recherche d’ADN du VHB chez ces patients.

Abstract

Occult hepatitis B is defined as the presence of hepatitis B virus (HBV) DNA in the absence of detectable HBs antigen. The prevalence of occult hepatitis B among patients HIV-infected is uncertain, varying between 0% and 89%, and the clinical consequences of the coinfection are poorly known. The aim of this study was to evaluate the frequency of occult hepatitis B among HIV-infected patients and determine risk factors.

Methods

This retrospective study was conducted with plasma samples from 31HIV-infected patients untreated for HBV infection and for whom at least one sample was available. All patients were found to be carriers of isolated anti-HBc antibodies between 2000 and 2008, and HBV DNA was quantified in 51 samples (one to three per patient) by real-time PCR using the Qiagen® HBV PCR kit.

Results

HBV DNA was found in samples from seven patients (22%). Occult hepatitis B seemed to be more frequent among patients coinfected with HCV (p =0,047). The number of CD4 cells was significantly less in samples containing detectable HBV DNA than in those with no detectable HBV DNA.

Conclusion

The prevalence of occult hepatitis B seemed high, and HBV DNA titers were weak (< 20UI/mL), among patients infected with HIV and carrying isolated anti-HBc antibodies. These results would support screening HIV-infected patients for the presence of HBV DNA if confirmed with a larger patient population.


Mots clés : VIH, Hépatite B occulte, Lymphocytes CD4, Anticorps anti-HBc isolés

Keywords : HIV, Occult hepatitis B, CD4 cells, HBV core antibodies


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