Anatomie chirurgicale du pied et de la cheville - 03/11/09
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Illustrations de Benoît Lengelé
De nombreux livres ont décrit l’anatomie de façon analytique et extensive.
Le but de ce chapitre n’est pas de reprendre ces notions en répétant l’ordre immuable, consacré par l’âge, de leur présentation rigoureuse et exhaustive.
Ce chapitre concerne une analyse sectorisée sur la description des principaux sites chirurgicaux que sont la cheville, l’arrière-pied et l’avant-pied.
Son ambition est de rappeler au chirurgien quelques notions cardinales d’anatomie qui peuvent, nous l’espérons, guider de façon raisonnée les gestes de sa pratique courante. Cela étant, il est difficile d’extraire des notions anatomiques d’un seul de ces sites sans prendre également en considération le pied et la cheville dans leur ensemble et sans les inclure également dans l’architecture générale du membre pelvien tant chacun des segments de celui-ci intervient et interagit en effet de façon bien établie dans la biomécanique du pas. Pour la commodité de la description, nous envisageons ici séparément trois sites principaux en faisant référence à leur anatomie chirurgicale.
La cheville, l’arrière-pied et l’avant-pied se succèdent, segment par segment, et dans une perspective résolument fonctionnelle, leur constitution squelettique, leurs appareils articulaires et leurs principaux acteurs musculaires. L’anatomie vasculaire, nerveuse et le système suro-achilléo-plantaire sont ensuite traités de façon globale.
Les descriptions anatomiques qui suivent s’attachent donc à rapporter de façon quelque peu inhabituelle des notions topographiques d’ostéologie, de syndesmologie et de myologie qui, s’autonomisant de tout souci systématique, n’en restent pas moins conformes à celles que l’on peut trouver énoncées, différemment dans les grands traités classiques [50 , 56 , 64 ]. Les notions morphologiques évoquées dans ce chapitre ne veulent en outre en rien se substituer aux notions de biomécanique élémentaires de la cheville et du pied qui sont discutées au chapitre 2.
Plan
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