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Arthrodèse métatarsophalangienne du premier rayon

Y. TOURNÉ

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Introduite par Watson [34] et Du Vries [5], l’arthrodèse du gros orteil s’est affirmée comme une technique chirurgicale de choix dans le traitement des lésions déformantes et destructrices de l’avant-pied, qu’elles soient rhumatoïdes [14, 18, 28, 29, 31] ou arthrosiques, avec ou sans désaxation métatarsophalangienne, comme c’est le cas dans l’hallux valgus.

Elle combine la correction angulaire et rotationnelle des déformations du 1er rayon au traitement de la douleur d’origine arthrosique, tout en autorisant une réhabilitation physique et sportive, au moyen d’un chaussage classique. Elle est devenue, pour certains, la technique chirurgicale de choix dans l’hallux valgus du sujet âgé [10, 31]. Elle trouve sa place aussi dans le traitement des échecs de la chirurgie de l’hallux valgus.

Le déroulement harmonieux du pas est préservé à condition que les articulations talocrurale et interphalangienne du gros orteil soient indemnes (9.1). Leur intégrité pèse fortement dans l’indication de l’arthrodèse du gros orteil [6, 19, 20, 28, 33].

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