Imagerie du cancer de l'oesophage
Laurent Palazzo : Ancien chef de clinique-assistant, service d'hépato-gastro-entérologie
Olivier Vignaux : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux
Christine Hoeffel : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
Valérie Costes : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux
Vincent Hazebroucq : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
Jean-Jacques Sahut d'Izarn : Praticien hospitalier
André Bonnin : Chef de service, professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de radiologie A, hôpital Cochin, 27, rue du faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris France
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Résumé
Le cancer de l'oesophage est une affection maligne grave, dont le pronostic est mauvais.
La dysphagie est le signe clinique le plus fréquent, elle est due au rétrécissement de la lumière oesophagienne et se rencontre essentiellement en cas de lésions vues tardivement.
La classification est essentielle pour proposer des stratégies thérapeutiques efficaces pour les patients.
La survie des patients atteints du cancer de l'oesophage est inférieure à 10 % à 5 ans.
L'alcool et le tabac sont des facteurs prédisposants dans les pays développés. Malgré une amélioration des techniques chirurgicales et du suivi postopératoire, le pronostic demeure défavorable.
La grande majorité des cancers de l'oesophage sont d'origine épidermoïde.
L'adénocarcinome de l'oesophage se rencontre en cas de métaplasie de l'oesophage distal ou maladie de Barrett. Le traitement des patients permet de sélectionner les candidats à la chirurgie dont le pronostic est bien corrélé avec la classification de l'affection et notamment l'extension ganglionnaire.
Les patients doivent être classés de façon à déterminer ceux qui sont susceptibles de recevoir un traitement palliatif ou curatif, voire une association entre le traitement chirurgical, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Les progrès récents dans le domaine du scanner (avec le mode hélicoïdal), de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et de l'échoendoscopie (EE) permettent une évaluation préopératoire fiable chez les patients atteints de cancer de l'oesophage.
Plan
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- Troubles fonctionnels du pharynx et de l'oesophage : évaluation par l'étude dynamique à produits de contraste
- D. Vanbeckevoort, E. Ponette
- Tumeurs bénignes de l'oesophage
- G. Schmutz, S. Ou, D. Bélanger, A. Bernard, C. Beaulieu, H.-M. Loi, B. Sawan
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