Pathologie de la région iléo-cæcale

[33-472-E-10]

G Schmutz : Praticien hospitalier, CHU de Strasbourg

C Beigelman : Interne des hôpitaux, CHU de Strasbourg

MY Jeung : Attachée, CHU de Strasbourg

A Chapuis : Attachée, CHU de Strasbourg

F Hannequin : Attachée, CHU de Strasbourg

Ch Zeller : Ancien chef de clinique, CHU de Strasbourg
Service de radiologie médico-chirurgicale B. CHU Strasbourg France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Abdominale - Digestive
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Trois raisons (anatomique, radiologique et pathologique) justifient l'étude spécifique de la région iléo-cæcale.

Elle représente un segment frontière entre l'intestin grêle et le cadre colique et un carrefour entre le pelvis, le mésentère et l'étage sus-mésocolique par l'intermédiaire de la gouttière paracolique. Son exploration radiologique est difficile car il s'agit de la limite distale de l'opacification par voie haute (transit du grêle) comme par voie rétrograde (lavement baryté).

Cette région riche en structures lymphoïdes (amygdale digestive) possède un sphincter, la valvule iléo-colique et un segment intestinal borgne, l'appendice. Toutes les affections touchant le côlon peuvent léser le cæcum et toute la pathologie de l'intestin grêle avoir une traduction sur l'iléon terminal ; de plus, l'atteinte d'un segment peut retentir sur le segment voisin.

Tous ces éléments expliquent la richesse pathologique de cette région iléo-cæcale à la fois intrinsèque, qu'elle soit inflammatoire, infectieuse ou tumorale, ou extrinsèque.

Après un rappel anatomique et histologique, toujours indispensable, nous envisageons les différentes méthodes d'imagerie médicale avant d'aborder la pathologie inflammatoire et tumorale commune au côlon et à l'intestin.