Adénocarcinomes des fosses nasales et des sinus : pièges diagnostiques des lésions glandulaires naso-sinusiennes - 09/11/09

Doi : 10.1016/j.annpat.2009.07.007

Flora Poizat ^a,^⁎ , Aurélie Maran Gonzalez ^a, Pierre Raynaud ^a, Pierre Baldet ^a, Renaud Garrel ^b, Louis Crampette ^b, Valérie Costes ^a
^a Service d’anatomie et cytologie pathologique, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France
^b Service d’ORL, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Parmi les adénocarcinomes primitifs des sinus et des fosses nasales, la classification OMS 2005 distingue les adénocarcinomes de type intestinal (ITAC) et les adénocarcinomes non intestinaux de bas grade, deux entités aux caractéristiques épidémiologiques, cliniques et pronostiques différentes. Les adénocarcinomes de bas grade conservent un phénotype de type respiratoire (CK20-/CK7+/CDX2-/villine-) alors que les ITAC présentent une morphologie et un phénotype de type intestinal (CK20+/CK7-/CDX2+/villine+). Les similitudes histologiques, ultrastructurales et phénotypiques entre ITAC et adénocarcinomes colorectaux, font évoquer la possibilité de mécanismes de carcinogenèse proches. Cependant, la revue de littérature montre des résultats souvent contradictoires, suggérant une pathogenèse différente. Les diagnostics différentiels des adénocarcinomes primitifs des sinus et fosses nasales sont représentés par les autres lésions glandulaires rencontrées dans cette topographie : l’hamartome épithélial adénomatoïde, les papillomes schneidériens inversés, les adénocarcinomes développés aux dépens de glandes salivaires accessoires et plus rarement les métastases sinonasales d’adénocarcinomes.

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Summary

Among primitive adenocarcinoma of nasal cavity and paranasal sinus, the 2005 WHO classification distinguishes two main categories: intestinal type adenocarcinoma (ITAC) and low-grade non-intestinal adenocarcinoma, entities with different clinical and epidemiological characteristics. Low-grade adenocarcinoma shows a respiratory type phenotype (CK20-/CK7+/CDX2-/villin-) and ITACs, an intestinal type profile (CK20+/CK7-/CDX2+/villin+). Because of histological, ultrastructural and phenotypical similarities between ITAC and colorectal adenocarcinomas, several studies have discussed a possible common pathway in carcinogenesis. But the review of literature shows conflicting results, suggesting different pathways of pathogenesis. Differential diagnoses of sinonasal intestinal-type adenocarcinoma are mainly respiratory epithelial adenomatoid hamartomas, inverted schneiderian papillomas, salivary glands-type carcinoma and more rarely metastasis of adenocarcinoma.

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Mots clés : Adénocarcinome nasosinusien de type intestinal, Adénocarcinome nasosinusien de bas grade, Hamartome épithélial adénomatoïde

Keywords : Sinonasal intestinal-type adenocarcinoma, Low grade sinonasal adenocarcinoma, Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma