le point sur… - Aspect TDM des bronchiolites

Les bronchiolites peuvent être rencontrées dans de multiples circonstances cliniques. Le tabagisme, les antécédents infectieux, toxiques, d’immunodépression, de maladies inflammatoires chroniques ou de transplantation doivent être connus.

En tomodensitométrie, des micronodules centrolobulaires de contours plus ou moins flous, de densité et de répartition variables et/ou une atténuation en mosaïque avec piégeage expiratoire sont retrouvés. Des aspects en arbre bourgeonnant suggèrent une bronchiolite inflammatoire ou infectieuse. La présence de bronchectasies et bronchiolectasies concomitantes doit être intégrée. Des corrélations imagerie-histopathologie seront présentées au cours des bronchiolites inflammatoires (infectieuses, par hypersensibilité, respiratoire, folliculaire, panbronchiolite diffuse) et fibrosantes (bronchiolite constrictive, post-infectieuse, toxique, post-transplantation).

Bronchiolitis may be encountered in numerous clinical circumstances. Previous history of smoking, infections, toxic exposure, immunodeficiency, chronic inflammatory disorders or transplantation must be known.

CT findings consist in centrilobular micronodules with sharp or ill borders of various density and/or a mosaic attenuation with expiratory air trapping. Tree-in-bud pattern suggest an inflammatory or infectious bronchiolitis. The associated presence of bronchiectasis and bronchiolectasis must be considered. Imaging-pathologic correlations will be presented for inflammatory bronchiolitis (infectious bronchiolitis, hypersensitivity pneumonitis, respiratory bronchiolitis, follicular bronchiolitis, diffuse panbronchiolitis) and fibrosing bronchiolitis (constrictive bronchiolitis, post-infectious bronchiolitis, toxic fume exposure, transplant-related bronchiolitis).