Étude comparative de la morbidité maternofœtale immédiate des extractions par spatules de Thierry et par ventouses
S. Vanlieferinghen, G. Girard, L. Mandelbrot 
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Résumé
But
Comparer la morbidité maternelle et fœtale immédiate des spatules de Thierry et de la ventouse obstétricale.
Matériels et méthodes
Étude rétrospective monocentrique de tous les accouchements par spatules ou par ventouses entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2007 à la maternité du CHU Louis-Mourier à Colombes.
Résultats
Il y a eu 385 extractions par ventouses (39,5 %) et 332 extractions par spatules (34,0 %) sur 6941 accouchements. Les conditions de pose de l’instrument étaient comparables entre les deux groupes (indication, niveau de présentation, durée des efforts expulsifs). Le taux d’épisiotomie était plus élevé dans le groupe spatules (80,3 % versus 54,8 %, p <0,0001), contrairement au taux de déchirures périnéales simples (18,8 % versus 35,2 %, p <0,0001). Il n’a pas été observé de différence significative en termes de déchirures périnéales compliquées (2,1 % versus 0,7 %, respectivement, p =0,31). Les résultats néonataux sont également comparables entres les deux groupes (Apgar à 5minutes<7 dans 0,3 % versus 1,8 %, respectivement, p =0,75).
Conclusion
Au total, les résultats sont globalement comparables entre extraction par spatules et par ventouse que ce soit pour la mère ou l’enfant. Nous n’avons pas mis en évidence dans notre série de bénéfice néonatal des spatules. L’extraction par ventouse est, en revanche, associé à un plus faible taux d’épisiotomies.
Summary
Objective
To compare short-term maternal and fetal morbidities between Thierry’s spatules and the vacuum extractor.
Material and methods
A retrospective study of all assisted vaginal deliveries using spatules or the vacuum extractor between January 1, 2005 and December 31, 2007 in a single, university hospital maternity.
Results
There were 385 deliveries with the vacuum extractor and 332 with spatulas, among a total number of 6941 deliveries. The obstetrical conditions did not differ between the two groups (indication, level or type of presentation, duration of the second stage before extraction). The rate of episiotomy was higher in the spatules than in the vacuum extractor group (80.3 % vs 54.8 %, p <0.0001), whereas there was a lower rate of first-to-second degree perineal lacerations (18.8 % vs 35.2 %, p <0.0001). There was no statistically significant difference in the rate of third-to-fourth degree perineal lacerations (2.1 % vs 0.7 %, respectively, p =0.31). Neonatal outcomes did not differ significantly between the two groups (5-minute Apgar score<7 in 0.3 % vs 1.8 %, respectively, p =0.75).
Conclusion
There were few differences in maternal and neonatal outcomes according to the type of instrument used, except for a lower episiotomy rate with vacuum extraction.
Mots clés : Extraction instrumentale, Spatules de Thierry, Ventouse obstétricale, Épisiotomie, Déchirure vaginale
Keywords : Operative vaginal delivery, Thierry’s spatules, Vacuum extractor, Episiotomy, Perineal laceration
Plan
Vol 38 - N° 8
P. 648-654 - décembre 2009 Retour au numéro
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