Les lasers de lipolyse sont disponibles depuis 2005. Le principe de ces lasers repose sur le fait que, pour certaines longueurs d’onde, la graisse au sein des adipocytes est un chromophore important. Ainsi, l’exposition directe des adipocytes à une fibre optique émettant une longueur d’onde adaptée, avec une énergie suffisante, permet d’obtenir une lipolyse des ces adipocytes. Ceci implique que la fibre optique, préalablement insérée dans une canule stérile soit introduite dans l’hypoderme, puis déplacée au niveau des zones devant faire l’objet de la lipolyse.

L’intérêt théorique, comparé aux procédures de la liposuccion, est que l’effet thermique du laser permet d’éviter l’effet de laxité parfois observé après une liposuccion. D’après les premières publications relatives à cette technique émergente, le profil de tolérance semble satisfaisant, a priori meilleur que celui des liposuccions. Toutefois, cette technique de lipolyse laser présente un caractère chirurgical, exposant donc théoriquement aux complications post chirurgicales : infections, ecchymoses…

Quelques cas d’effets secondaires du type de nécrose cutanée et d’infections ont été récemment rapportés. Ils semblent en rapport avec une distribution hétérogène de l’énergie, source de lésion thermique excessive.

De récentes améliorations sur les lasers de dernière génération pourraient permettre d’éviter ces effets secondaires. L’efficacité des lasers de lipolyse étant satisfaisante, la véritable question est de bien en préciser les modalités optimales : utilisation en salle chirurgicale, après formation préalable de qualité, avec les lasers lipolyses de dernière génération.

We use lipolysis lasers for around five years. The principle of those lasers is that, for some wawelengths, the fat, located in the adipocytes reacts as a chromophor. In order to allow the direct exposure of the adipocytes to the optical fiber (around 1mm diameter), this has to be inserted in the hypodermis, then move back and forth inside the treated areas. The theorical benefits, compared to the liposuction procedures are related to the fact that the thermal effect of the laser emission allows to avoid laxity, sometimes observed after a liposuction. If we consider the first publications related to this emerging procedure, the profile of tolerance seems good, and even possibly better than the liposuctions. Nevertheless, this procedure with lasers is still a surgical procedure, exposing theorically to the side effects related in and after each surgery: infections, ecchymosis…

Recently, some cases of severe side effects (infection of the skin, and necrosis) have been reported. They seem to be related to a homogeneous distribution of the energy inducing an excessive thermal injury. Some new improvements, with the last generation lasers, could allow us to avoid, or at least to dramatically reduce those side effects.

The efficacy of those lasers is visibly satisfying; the key question is to precise the optimal modalities of use : in a surgery room, after an optimal training, with the last generation lasers?