Dyspnées laryngées de l'enfant - 25/11/09
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La dyspnée laryngée de l'enfant est une bradypnée inspiratoire d'origine obstructive associée à un bruit inspiratoire et à un tirage sous-jacent à l'obstacle. Il peut s'y associer des modifications de la voix, de la toux et des fausses routes. Le diagnostic est le plus souvent posé en consultation en confrontant l'âge d'apparition de la dyspnée, les modalités d'installation de celle-ci (aiguë ou progressive), l'association ou non à des troubles phonatoires et/ou alimentaires et les données de la fibroscopie. On distingue classiquement deux populations d'enfants en fonction de leur âge : les enfants de moins de 6 mois, pour qui trois pathologies dominent largement : la laryngomalacie ou stridor laryngé congénital, les troubles de mobilité du larynx et l'angiome sous glottique ; les enfants de plus de 6 mois, pour qui trois pathologies sont également dominantes : la laryngite aiguë sous-glottique, les corps étrangers et l'épiglottite. La prise en charge des formes sévères est hospitalière et nécessite la présence d'équipes spécialisées. Le traitement de première intention en urgence fait appel à des corticoïdes per os, intramusculaires, intraveineux ou inhalés et, en cas de résistance, à des aérosols associant de l'adrénaline. L'intubation, la trachéotomie ou la chirurgie sont des solutions de dernier recours qui restent exceptionnelles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dyspnée inspiratoire, Laryngomalacie, Laryngite, Angiome, Épiglottite
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