Le trouble bipolaire (TB) et le trouble déficit d’attention avec hyperactivité (TDAH), qui partagent certaines dimensions cliniques communes (agitation motrice, distractibilité, impulsivité, irritabilité), sont difficiles à distinguer en pratique clinique. Une évaluation rigoureuse de l’évolution des symptômes affectifs (épisodique dans le TB, chronique dans le TDAH) et le repérage de symptômes spécifiques au TB (désinhibition sexuelle, psychose, humeur expansive) seront nécessaires pour effectuer cette distinction. Les bilans neuropsychologiques ne sont pas opérants pour distinguer formellement ces pathologies ; cependant, certains travaux suggèrent que le TB serait une perturbation essentielle de la réponse émotionnelle, tandis qu’une perturbation du contrôle cognitif serait fondamentale dans la genèse des symptômes du TDAH. La comorbidité de ces deux troubles, fréquente, montre un tableau clinique sévère, au schéma thérapeutique complexe. En association avec les thymorégulateurs, la prescription de psychostimulants peut contribuer à améliorer la symptomatologie et le fonctionnement intercritique.

The distinction between bipolar disorder (BD) and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is difficult because of their shared clinical features such as motor agitation, distractibility, impulsivity or irritability. In clinical practice, a rigorous assessment of affective symptoms can help to distinguish between BD (acute affective episodes) and ADHD (chronic irritability or low self-esteem without psychotic symptoms, elation or sexual desinhibition). Impaired cognitive functions have been shown in both diseases; however, some studies identified a major emotional dysregulation in BD by contrast to ADHD, whereas cognitive deficits could more specifically characterize the latter. Comorbid BD and ADHD is a frequent and severe condition. The coprescription of psychostimulants and mood stabilizers has shown its potential clinic and functional benefits.