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Anterior cruciate ligament reconstruction: Assessment of the hamstring autograft femoral fixation using the EndoButton CL® - 26/11/09

Doi : 10.1016/j.otsr.2009.09.011 
S. Plaweski a, , J. Rossi a, P. Merloz b
a Department of Orthopaedics and Sports Medicine, South Hospital, Grenoble University Hospital Center, 38043 Grenoble cedex, France 
b Department of Orthopaedics and Traumatology, Michallon Teaching Hospital Center, Grenoble University Hospital Center, 38043 Grenoble cedex, France 

Corresponding author.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 26 November 2009
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

The objective of this study was to evaluate the clinical and radiological results of a prospective, continuous series of 105 ACL reconstructions using the STG tendons fixed to the femur by an EndoButton CL®, with more than 4 years of follow-up.

Hypothesis

The subjective and objective clinical results as well as the radiological results (tunnel enlargement) obtained by a cortical, extra-anatomic femoral fixation are at least equivalent to the results obtained with other types of femoral fixation systems.

Material and methods

One hundred and five patients aged with a mean 26 years (range, 12–56 years) were operated on for an anterior cruciate ligament rupture using the same technique and by the same operator: four-strand STG fixed to the tibia by a double fixation – BioRCI-HA screw and staple – and on the femur by an EndoButton CL® (Smith and Nephew). The results were assessed at 6 months, 1 and 2 years and then at a mean follow-up of 51 months, both clinically (IKDC, Lysholm, KT-1000) and radiologically (Telos laximetry, tunnel position, and morphological analysis).

Results

No complications related to the use of the EndoButton® were observed. No additional interference screw was necessary. According to the IKDC laxity classification, 91.4% of the patients were classified in category A or B, nine knees (8.6%) were classified C or D. Four failures required revision with a patellar tendon graft. On the final IKDC score, 63 patients (60%) were classified grade A, 37 grade B (35.3%), four grade C (3.8%), and one grade D (0.9%). On the Telos laximetry, 62 patients (59%) had a differential laxity less than or equal to 2 mm. The mean value was 1.8 mm (range, 0–11). Tibial tunnel enlargement was constant; femoral tunnel enlargement was significant (>2 mm) in 27.6% of the knees. No femoral tunnel diameter modification corresponding to the EndoButton® passage was observed.

Discussion

The results of this series are comparable to the results of other series. Its reproducibility and the absence of iatrogenic complications for this femoral EndoButton CL® fixation make it a top-choice technique, like the corticocancellous graft procedures, but without their disadvantages. No secondary elongation attributable to the EndoButton CL® was observed. This femoral fixation procedure appeared necessary and sufficient to providing good mechanical stability for the graft in the femoral tunnel.

Level of evidence

Level IV: retrospective therapeutic study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ACL reconstruction, Hamstrings, EndoButton®, Femoral fixation


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