Définir le placenta accréta, ses risques et préciser le rôle du manipulateur dans l’organisation d’une césarienne programmée en salle de radiologie vasculaire.

Depuis 2001, nous avons développé une technique mixte d’accouchement en salle de radiologie vasculaire, avec une embolisation immédiate des artères utérines au décours de l’accouchement.

Le placenta accréta correspond à une insertion du placenta dans le myomètre, ce qui empêche le mécanisme physiologique de l’hémostase de l’accouchement. Cette anomalie expose à un risque majeur d’hémorragie de la délivrance, du fait de résidu placentaire et oblige souvent à une hystérectomie d’hémostase. La césarienne est organisée en salle de vasculaire et réalisée après cathétérisme des artères utérines par le radiologue. Après extraction du bébé, il est réalisé une embolisation préventive systématique des artères utérines.

Dans le cadre d’une organisation multidisciplinaire rigoureuse, la prise en charge en salle de radiologie vasculaire des accouchements avec placenta accréta a permis d’éviter les hémorragies de la délivrance chez ces patientes à haut risque.