Néphrectomie NOTES transvaginale : première expérience clinique - 03/12/09
Transvaginal NOTES nephrectomy: first clinical experiment
, Jihad H. Kaouk
Correspondance. Center for laparoscopic and robotic surgery, Glickman urological and kidney Institute, Cleveland clinic, 9500 Euclid Avenue / Q10, Cleveland-OH 44195-USA.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La chirurgie par orifice naturel (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery : NOTES) sans incision visible pourrait réduire la morbidité et accélérer la convalescence. Nous présentons la première néphrectomie transvaginale chez l’humain.
Méthodes |
Réalisation d’une néphrectomie NOTES transvaginale chez une patiente de 57 ans par une équipe multidisciplinaire. Le pneumopéritoine est obtenu à l’aide d’une aiguille de Veress transombilicale. Un trocart unique multivalve transvaginal est placé après colpotomie postérieure. Pour contrôler la mise en place du trocart vaginal, un trocart de 5 mm transombilical a été utilisé. Le rein est mobilisé à l’aide d’instruments articulés et le hile, contrôlé par EndoGIA. L’extraction du rein est réalisée par voie vaginale.
Résultats |
La visualisation, la dissection du rein, le contrôle hilaire et l’extraction se sont déroulés par voie vaginale. Le trocart de 5 mm transombilical a seulement été utilisé pour contrôler l’introduction du trocart vaginal et pour récliner le côlon lors de l’agrafage hilaire. Il n’y a pas eu de complication per ou postopératoire. La durée d’hospitalisation était de vingt-trois heures.
Conclusion |
La néphrectomie NOTES transvaginale est techniquement réalisable. L’instrumentation reste limitée. Les indications et avantages de cette technique restent à définir.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) or scarless surgery offers the potential for reduced comorbidities. Herein, we present the first NOTES transvaginal nephrectomy in human.
Methods |
NOTES transvaginal nephrectomy in a 57-year-old woman. A multidisciplinary team carried out the procedure. Pneumoperitoneum was achieved using a transumbilical Veress needle. Transvaginal port was placed through a posterior colpotomy. A 5 mm port was used to control the safe placement of the transvaginal port. Using articulated instruments, the kidney was mobilized and the renal hilum controlled with an EndoGIA. The kidney was extracted through the vaginal incision.
Results |
Visualization, renal dissection, hilar control and extraction were performed transvaginally. The 5 mm umbilical port was only used to control vaginal port placement and retraction of the colon during hilar stapling. No intra or postoperative complications occurred. Hospital stay was 23hours.
Conclusion |
NOTES transvaginal nephrectomy is technically feasible. Instrumentation is limited. Future study is needed to better define patient selection and advantages of this technique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Néphrectomie, NOTES, accès transvaginal
Key-words : Nephrectomy, NOTES transvaginal access, scarless surgery
Plan
Vol 19 - N° 4
P. F135-F138 - décembre 2009 Retour au numéro
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