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Transplantation pancréatique : indications, résultats et perspectives - 01/01/03

[10-366-M-20]
B. Barrou : (Professeur des Universités, Praticien hospitalier) 
Service d'urologie, unité de transplantation rénale et pancréatique, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 83, boulevard de l'Hôpital, 75651  Paris cedex 13 France
M.-O. Bitker : (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
Service d'urologie, unité de transplantation rénale et pancréatique, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 83, boulevard de l'Hôpital, 75651  Paris cedex 13 France
A. Grimaldi : (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
Service de diabétologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 83, boulevard de l'Hôpital, 75651  Paris cedex 13 France
P. Debré : (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
Laboratoire d'immunologie cellulaire et tissulaire, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 83, boulevard de l'Hôpital, 75651  Paris cedex 13 France
F. Richard : (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
Service d'urologie, unité de transplantation rénale et pancréatique, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 83, boulevard de l'Hôpital, 75651  Paris cedex 13 France

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Résumé

L'intérêt de transplantation de pancréas vascularisé est bien établi. Cette transplantation s'adresse essentiellement aux patients atteints de diabète de type I. Les résultats établis à partir du registre international sur plus de 17 000 cas rapportés font état d'environ 80 % de survie du greffon à 1 an. L'indication la plus fréquente est la greffe combinée rénale et pancréatique, les deux greffons provenant du même donneur, chez les patients diabétiques de type I candidats à une transplantation rénale. Néanmoins, les progrès, notamment dans le domaine de l'immunosuppression, ont permis d'améliorer les résultats des greffes de pancréas chez des patients déjà transplantés rénaux ou de pancréas isolé chez les diabétiques sans atteinte rénale. Ces deux dernières indications, encore peu fréquentes en Europe, pourraient se développer. Les progrès dans le domaine de la greffe d'îlots pancréatiques ont été importants ces dernières années. D'excellents résultats ont été publiés par une équipe. Ils ont motivé un essai multicentrique actuellement en cours. S'ils peuvent être reproduits, la greffe d'îlots prendra une place de plus en plus importante dans le traitement du diabète de type I, même si les difficultés techniques ne sont pas encore toutes résolues.



Mots-clés : Diabète de type I, Allogreffe, Immunosuppression, Transplantation pancréatique, Îlots de Langerhans

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