Fistules artérioveineuses durales intracrâniennes - 01/01/03
J.-P. Saint-Maurice (Chef de clinique-assistant des Hôpitaux)
R. Chapot (Praticien hospitalier)
J.-J. Merland (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
Service de neuroradiologie et d'angiographie thérapeutique, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France
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Résumé |
Les fistules artérioveineuses durales intracrâniennes sont définies comme des communications artérioveineuses siégeant dans l'épaisseur de la dure-mère du crâne, principalement en regard d'un sinus dural. Elles représentent environ 15 % de toutes les anomalies artérioveineuses intracrâniennes. Elles sont vascularisées par des artères durales issues le plus souvent des artères carotides externes. Elles se révèlent chez l'adulte après la quatrième décennie et sont considérées comme des lésions acquises. Le diagnostic peut être fait devant des signes relativement bénins : acouphène pulsatile pour les fistules du sinus latéral, chémosis et diplopie pour celles du sinus caverneux. Le diagnostic peut être fait devant une complication neurologique centrale : hypertension intracrânienne, hémorragie cérébroméningée, myélopathie ou tableau démentiel. Le risque neurologique d'une fistule durale est lié à son type de drainage veineux : la fistule est sans risque lorsque son drainage emprunte un sinus qui rejoint librement la veine jugulaire homolatérale alors qu'un risque d'atteinte neurologique apparaît lorsque son drainage reflue dans un autre sinus ou dans une veine leptoméningée. L'artériographie cérébrale reste souvent nécessaire pour faire le diagnostic. Le traitement est le plus souvent endovasculaire.
Mots-clés : Fistule artérioveineuse, Dure-mère, Embolisation
Plan
- Tumeurs cérébrales primitives de l'enfant
- P. Chastagner, F. Doz, O. Klein, V. Bernier, E. Schmitt, G. Gauchotte, F. Fouyssac
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