Algie faciale : conduite à tenir en urgence

Les algies faciales peuvent être un motif de consultation dans les services d'urgence. La difficulté réside dans le fait qu'elles se situent au carrefour de nombreuses spécialités telles que la neurologie, l'ophtalmologie, l'oto-rhino-laryngologie, la stomatologie... Tout comme lors de la prise en charge des céphalées en urgence, l'examen clinique et surtout l'interrogatoire ont une importance cruciale pour orienter les investigations, et ainsi adapter la prise en charge en urgence, puis l'orientation éventuelle du patient vers le spécialiste concerné. L'objectif est de ne pas méconnaître une algie faciale « secondaire », c'est-à-dire symptomatique d'une affection grave qui nécessiterait une prise en charge spécifique en urgence, au premier rang desquelles figure la dissection carotidienne. Cet article met donc l'accent sur les éléments cliniques qui doivent alerter le praticien (« drapeaux rouges »), tels que la présence par exemple d'un syndrome de Claude-Bernard-Horner ou d'une hypertonie oculaire. Le diagnostic et la prise en charge en urgence de certaines algies faciales primaires comme l'algie vasculaire de la face et la névralgie essentielle du trijumeau sont également rappelés.