Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité de la laparoscopie en cas de récidive de maladie de Crohn (MC) iléocolique.

De 1998 à 2008, 62 résections iléocoliques itératives (RICI) ont été effectuées chez 57 malades : 29 ont été réalisées par laparoscopie (groupe LS). Les caractéristiques préopératoires des malades, les données peropératoires et la morbimortalité postopératoire du groupe LS ont été comparées à celle de 33 RICI réalisées par laparotomie (groupe LT).

Il n’y avait pas de différence entre le groupe LS et le groupe LT concernant l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, la durée d’évolution de la maladie, le type d’atteinte, l’amaigrissement préopératoire, et la prise de corticoïdes. Le taux de plaies accidentelles était plus important dans le groupe LS (5 νs 0 ; p=0,01). Le taux de stomie temporaire (7/29 νs 6/33 ; NS) et la durée opératoire (215±70min νs 226±107 ; NS) étaient équivalents dans les 2 groupes. La mortalité postopératoire était nulle. La morbidité postopératoire était équivalente dans les 2 groupes, avec un taux de complications majeures (DINDO≥3) équivalent : 3/ 29 (10 %) νs 5/33 (15 %) (NS). La durée médiane d’hospitalisation était de 9 jours dans les 2 groupes. Le taux de conversion dans le groupe LT était de 9/29 (31 %). L’existence d’une fistule intestinale (p=0,01) et une plaie accidentelle en peropératoire (p < 0,001) étaient des facteurs de risque de conversion.

Bien que techniquement difficile, la laparoscopie ne semble pas augmenter la morbidité postopératoire par rapport à la laparotomie en cas de RICI. Pour cette raison, elle est pour nous la voie d’abord de choix dans la MC récidivée.