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CO.87 Pratique de la cancérologie digestive par les hépato-gastroentérologues (HGE) : enquête nationale de la FSMAD - 28/12/09

Doi : 10.1016/S0399-8320(09)72883-0 
J.L. Legoux 1, P. Michel 2, P. Pienkowski 3, R. Faroux 4, B. Napoléon 5, T. Ponchon 5, O. Rosmorduc 6, G. Cadiot 7, F. Ricard 8, P. Rougier 9, L. Bedenne 8

AFEF

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Résumé

Introduction

Une enquête menée par la FFCD en 2000 avait montré que 10 % des Hépato-Gastroentérologues (HGE) estimaient consacrer plus de 30 % de leur temps à l’oncologie digestive. Devant le développement des indications de chimiothérapie (CT) et d’une activité croissante dans ce domaine, la Fédération des Spécialistes des Maladies de l’Appareil Digestif a réalisé une nouvelle enquête.

Matériels et Méthodes

D’octobre 2007 à mars 2008, 3 714 questionnaires anonymes ont été remis aux HGE français. Ils concernaient leur profil, leur type d’exercice en matière de cancérologie digestive et leur participation à des essais thérapeutiques. Ils ont été exploités par le centre de traitement des données de la FFCD.

Résultats

Le nombre de réponses a été de 1 663 (45 % de répondeurs). Le mode d’exercice était libéral (48 %), hospitalier non universitaire (27 %) et hospitalo-universitaire (15 %). Parmi les participants, 295 venaient de la région Ile de France dont 87 de Paris, 149 de la région Rhône-Alpes, 108 de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur, 98 d’Aquitaine et 95 de Bretagne. Les régions les plus faiblement représentées étaient le Limousin (27), l’Auvergne, la Franche-Comté, la Picardie et le Poitou-Charentes. Parmi les répondeurs, 183 libéraux (24 %), 109 (40 %) HGE des centres hospitaliers généraux (CHG), et 136 (55 %) de centres hospitalo-universitaires (CHU) déclaraient se consacrer à l’oncologie digestive plus de 30 % de leur temps. La participation régulière aux RCP s’élevait à 89 %. Les indications de CT étaient posées par 886 HGE (53 %) quel que soit le type d’exercice professionnel. La prescription des chimiothérapies était assurée par 591 HGE dont 364 assuraient toutes leurs chimiothérapies (22 % des répondeurs) et 227 (14 %) une partie seulement. La participation aux essais cliniques était rapportée par 476 HGE, notamment dans les Centres de Lutte contre le Cancer (87 %), les CHU (74 %), mais également dans les CHG (28 %) et les cliniques privées (13 %). La surveillance non endoscopique après traitement curatif était assurée par 1 297 répondeurs (78 %). Les soins palliatifs étaient prodigués par 1 122 HGE (67,5 %), dans une structure de soins en HGE le plus souvent (68 %) et avec la collaboration d’une unité de soins palliatifs pour 56 %.

Près de la moitié (754 soit 45 %) des répondeurs était titulaire d’une compétence ordinale et/ou du DESC de cancérologie et 56 % prenaient en charge l’administration de la chimiothérapie. Parmi les HGE sans compétence ordinale ni DESC, 252 HGE étaient titulaires d’un diplôme universitaire (DU) ou inter-universitaire (DIU) de cancérologie et parmi eux 136 administraient la chimiothérapie. Parmi 557 HGE sans DU/ DIU, 121 (22 %) prenaient en charge des CT.

Conclusion

L’oncologie digestive représente une part importante de l’activité de nombreux HGE. Ils sont de plus en plus nombreux à avoir les compétences permettant la prise en charge des cancers digestifs dans le respect du plan cancer. Mais pour ceux qui n’ont pas la « compétence », est posée la question de la poursuite de leur exercice. Celui-ci est pourtant, dans de nombreux endroits, une nécessité de santé publique devant le nombre de patients à prendre en charge et leur répartition géographique.

Remerciements, financements, autres

Enquête financée par un don du laboratoire Sanofi-Aventis.

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Vol 33 - N° 3S1

P. A144 - mars 2009 Retour au numéro
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