Objectif - Définir une stratégie d'évaluation d'une atteinte musculaire en terme d'efficacité et de coût.

Actualité - Une évaluation précise de la gravité d'une atteinte musculaire est rarement effectuée alors qu'elle pourrait être d'une grande utilité pour la conduite du traitement. Facilement disponible, peu onéreuse et présentant une spécificité dynamique, l'échographique est la technique de première intention pour déterminer le siège exact et la gravité des lésions musculaires. Elle guide également la ponction des hématomes ce qui permet de raccourcir la durée d'évolution et d'éviter la survenue de cicatrices hypertrophiques. En fonction de l'étiologie du traumatisme, de grandes différences lésionnelles sont observées. Dans les traumatismes directs, les contusions, les lésions seront situées au centre du muscle alors qu'en cas d'atteinte indirecte, par contraction forcée, nous aurons essentiellement des décollements aponévrotiques périmusculaires. Le terme de rupture est donc souvent utilisé erronément pour des lésions qui sont en fait des désinsertions. Au stade séquellaire, on remarque l'importance du rôle joué par les cicatrices qui entraînent un trouble de la fonction du muscle à l'origine d'une symptomatologie traînante. Des hématomes et des calcifications sont également notés à ce stade.

Conclusion - Dans cette situation, l'échographie s'averre la technique la mieux adaptée. L'autre technique d'imagerie performante en cas d'atteinte musculaire est la résonance magnétique nucléaire mais son coût la réserve au bilan préopératoire.

Objectives - Determine a strategy of evaluation of the severity of the muscle lesion.

Topics - A precise evaluation of the severity of the muscle lesion is rarely performed, despite its usefulness to guide the treatment in most cases. Easily accessible, of low cost and with a dynamic specificity, sonography is now a first line procedure to evaluate the localization and extend of the muscular lesions. Punctions of haematomas in a liquid phase can also be easily performed, accelerating their clearance. There is a great difference according to the etiology of the lesion. Direct traumas produce intramuscular lesions but indirect traumas produce mostly periaponeurotic lesions compared to the few intramuscular ones. Though, the term of tear is inaccurately used in many muscular lesions which should be called desinsertions. In the chronic or sequellar phase, the pathogenic role of scars must be noticed since the normal kinetics of the muscle might be impaired generating a symptomatology resistant to the treatment. Haematomas and calcifications are also present at this time.

Conclusions - If so, the sonography is now a first line procedure to evaluate the localization of the muscular lesions. Magnetic nuclear resonance can also performed in muscular trauma but, because its price, above for staging before surgery.