La prise en charge psychothérapeutique, effectuée en milieu carcéral, d’auteurs de passages à l’acte meurtriers, constitue une des conditions extrêmes de la pratique de la psychothérapie psychanalytique. La présentation clinique permettra de proposer la notion de fonction soignante du passage à l’acte, de mieux appréhender le sentiment d’étrangeté dont témoignent les sujets vis-à-vis de leurs passages à l’acte, et, ainsi, de réinterroger la notion d’absence du sentiment de culpabilité. Les effets thérapeutiques de la rencontre de parole avec le psychothérapeute seront constatés au travers des productions psychiques dont témoignera le discours du patient. L’approche psychothérapeutique de situations psychiques extrêmes que présentent de tels sujets réaffirme la valeur fondatrice du travail de (re)familiarisation d’avec la parole. Elle permet d’établir une reprise de confiance en la parole par le sujet et lui constitue une des solutions possibles à la sortie de l’impasse.

Psychotherapies carried out in prisons, of persons who acted out a crime constitute one of the extreme conditions of the practice of psychoanalytical psychotherapy. The clinical presentation proposes the concept of a therapeutic care of the acting out, the presentation allows a better apprehension of the feeling of strangeness to which the subjects testify with respect to their acting out and thus allows a re-questioning of the concept of absence of guilt feelings. The therapeutic effects of the verbal relation with the psychotherapist are taken note of through the psychic productions of the patient’s speech. The psychotherapeutic approach of extreme psychic situations, which these subjects present, reaffirms the basic value of the work of (re)familiarization with speech. This approach allows the subject to establish a new confidence in speech as a way out of his/her acting out condition.