Pathologie mammaire de l’adolescente

Objectifs

Connaître les particularités de la pathologie mammaire par rapport à la femme adulte.

Savoir interpréter les aspects échographiques spécifique, à un jeune âge.

Donner la stratégie diagnostique devant une masse mammaire.

Messages à retenir

Le développement du sein est le premier signe de la puberté.

L’examen clinique est primordial.

L’échographie est réalisée en première intention.

L’adénofibrome est la tumeur bénigne la plus fréquente.

Résumé

Moins de 5% des jeunes filles ont une masse palpable correspondant à un adénofibrome, une mastopathie fibro-kystique de plus en plus souvent, un kyste rétro-aréolaire. Certaines tumeurs bénignes sont très rares : adénome pur, neurinome, angiome... Le cancer est exceptionnel avec des formes spécifiques avant l’âge de 20 ans. Devant un nodule palpable < 3cm, l’échographie paraît suffisante quand tous les critères de bénignité sont réunis. Les masses mal limitées de mastopathie fibrokystique sont les plus difficiles à prendre en charge, les échantillons de microbiopsie n’étant pas représentatifs vu l’hétérogénéité de la lésion ; ces lésions sont à l’origine d’interventions chirurgicales en excès.